健康小站医生顶着烈日，一上午走访5户患者

　　她是医生

　　更是他们的“树洞”

　　7月14日，是上周气温最高的一天，杭州爬上了38℃的高温，早上8点30分，太阳已经明晃晃地刺眼，钱江晚报记者跟随小时健康小站、杭州拱墅区拱宸桥街道社区卫生服务中心的精卫科医生陈凌霄，走访签约病人。“有位病人前几天情况不大好，我让她家人发现什么异常就联系我，这几天没接到他们电话，我不放心，先去看看。”陈凌霄上午计划走访5位患者，他们都是辖区里患有精神障碍或者严重精神障碍的，“最近天气热，他们病情容易波动。”

　　上门时，女患者突然情绪失控

　　陈凌霄和社区工作人员一起入户走访，她打一把遮阳伞，提一个袋子，里面装着几条毛巾，是作为小礼品送给患者家属的。这是一群特殊的患者，情绪和态度随时可能有变化，这个小礼品也许可以拉近彼此的距离。

　　陈凌霄穿白色T恤，牛仔长裤，运动鞋。她去的第一家是已经跟访了7年的患者刘阿姨（化名）。

　　刘阿姨看到她进来，就拿出一张小纸条，开始一条条“控诉”：隔壁邻居空调太响、谁家晾衣服影响到她、楼下装修太吵、老公欺负她……刘阿姨的声音越说越大，情绪激动起来，起身拉着陈凌霄由说变成了吼。

　　陈凌霄边听边点头边劝慰，“你说的这些问题，我们会和社区反映。你别那么大声，气到自己，又伤了嗓子，快喝口水。”

　　说完，她又回头假装批评刘阿姨的老公程先生（化名），“你要多体贴她。”

　　陈凌霄让程先生把刘阿姨最近服的药拿来看，边看边询问，她前一晚睡得怎样。

　　“这个药的药量不对啊，每天要吃三片，怎么减量了？”陈凌霄低声问程先生，越看她的眉头越紧锁。

　　出门之前，陈凌霄暗示程先生和她一起下楼。“她的情况不太好，我要和她家人单独商量下。”陈医生对钱报记者说。

　　在楼下等了两分钟，程先生也出来了。

　　还没等陈凌霄开口，程先生开始大倒苦水：晚上不肯好好睡觉，和我吵架，说邻居空调太响，非要我去上门让人家关掉……

　　“她病情恶化了，你们怎么把药减量了？”陈凌霄问。

　　“没办法，她不要吃，非说自己好了，要少吃点。怎么劝也不听。” 程先生眼睛开始发红：真的被她害惨了，20多年了，为了她，我好好的工作也不能做，孩子也成不了家。我知道也不能怪她，但事实就是这样。

　　“你也不容易，这么多年，把她照顾得蛮好。她这是发病了，稳定的时候，她什么都很配合，还会主动让你带她看病。她这个样子，其实也很痛苦的。” 陈凌霄给程先生建议，“首先药量一定要加上去，如果她不配合吃药，我是建议你们赶快去市七院住院一段时间。病情稳定了，你也轻松一些，这样耗着，你难过，她也不好受。”

　　程先生有些犹豫，“我前天就说带她去医院，她不同意。”

　　“如果带不去，你可以随时联系我，我会想尽一切办法帮你解决。”

　　程先生边和陈凌霄商量，边倾诉，不知不觉间，她在这里已经待了40多分钟。

　　最后，程先生决定，今天再劝劝老婆去医院，如果实在不行，就叫120。

　　老人说：真当辛苦你了

　　告别程先生，陈凌霄急急忙忙赶去下一家。她打着伞，走路带风，这家在4楼，她一口气爬上去。

　　“XXX，在家吗？我是陈医生。”她敲门。

　　很快一位高高瘦瘦的男子出来开门，他满脸笑容，“陈医生，你来了。”

　　进屋后，他打开空调，又特意把风扇摆正对着陈凌霄吹。

　　“你最近睡得好不好呀？” 陈凌霄问，询问睡眠，这是她到每一位患者家里，问的第一个问题。

　　男子和80多岁的妈妈生活在一起。老太太躺在躺椅上，摇着扇子，见到陈凌霄，说的第一句话是，“哎呦，我要被他拖累死了，给他买菜、做饭、洗衣服，他在家什么也不干。刚才是你来，他才去开门，平时，开个门都要我去。”

　　“你在家，帮妈妈做点事嘛，一起去菜场，帮她拎个菜，这些事，总可以做的。”陈凌霄说。

　　男子摸着头，不说话，有些不好意思地笑了。

　　看完男子服用的药物，陈凌霄又问，“现在还喝酒吗？有没有戒掉？”

　　“他一天要喝六瓶啤酒。”老太太坐了起来，“这算少了，原来喝十几瓶。”

　　“酒要慢慢戒掉，你上次还和我打电话说头不舒服呢。我给你介绍了医院的戒酒门诊，你没去吗？” 陈凌霄说。

　　“戒酒还要戒烟，我受不了。”男子又不好意思地笑。

　　这样交谈了20多分钟，陈凌霄起身告别。老太太站起来送她出去，“真当辛苦你了，陈医生，天气这么热。”

　　陈凌霄说，这位患者除了精神障碍外，还有酒精依赖症，稳定时性格很温和。

　　“患者家属是不是都很愿意和你聊天？”钱报记者问。

　　“多数家属是这样的，作为照料者，他们真的很辛苦，也承受很大的压力。很多时候，他们和你说一个小时也停不下来，很多人，说着说着，眼泪都掉下来。”陈凌霄感叹。

　　这个时候，陈凌霄不仅是医生，更像是患者和家属们的“树洞”。

　　来了两趟，对方都避而不见

　　之后的一户人家，陈凌霄来回去了两趟。对方最近一直不接她电话。

　　“上次好不容易打通，他说自己病好了，医院医生让他把药停了，让我不要给他打电话了。”听到“停药”，陈凌霄更加担心，“他是独居的，我一定要过来看看。”

　　两趟，怎么敲门，都没人应。

　　“我早上还看到过他，这个时间点，应该回来了啊。”社区工作人员说。

　　陈凌霄有些无奈，“他可能不想见我。”她扭头嘱咐社区工作人员，“你下次见到他，问问他睡得好不好，说陈医生很记挂他，让他不要不接电话。最好能拍张他的照片发我看看。”

　　陈凌霄解释，有些患者发病时，可能着装上会比较奇特，能看出蛛丝马迹。

　　“有些患者和家属比较抗拒我们，有时候，就要偷偷去看他。比如到他家门口，透过窗户、门等看看情况，或者问问周围的邻居。总之，只要能确定他们情况好就行。”

　　他们其实知道你对他的好

　　多数患者家属看到陈凌霄都很热情，后面几家，有人忙着倒水，有人从冰箱里拿出冷饮水果，热情招呼走访的陈医生。

　　“不仅是家属，很多患者也知道你对他的好，他们虽然有精神障碍，但很聪明，也很敏感。这些患者，基本不会伤害真正对他好的人，除非他是发病了，无法自控。”陈凌霄说，7年前，自己初到这里做精防医生时，其实也害怕过，“尤其是上门走访的时候，内心很紧张，那个时候，还碰到一位患者发病，我们进去后，他突然拿起一把刀，真的是吓坏了。”

　　渐渐地，陈凌霄有了经验，对这个特殊的群体也有了更多了解：比如走访时，不要急着进屋，先征询对方意见；问询时多听，不要急着驳斥、激怒对方；要表示出对他们的尊重，不要说他们是病人。

　　她和一位同事负责辖区内300多位精神病患者的管理，遇到季节交换，尤其是夏天高温时节，每周要花两三天的时间入户走访，“天热，普通人都容易情绪烦躁，这类患者更容易发病。”

　　中午11点多，陈凌霄走了两个小区，走访完了5位患者，她额头上的汗出了一层又一层，T恤的后背也湿了一片。5位患者中，最长的一位花费近一小时，最短的也要近十分钟。

　　陈凌霄匆匆赶回医院，她要整理下走访的情况，同时安排明天的入户工作。　　 （文中患者，皆为化名）