作为高值罕见病药物，以“地板价”纳入医保，成为今年医保谈判的一大亮点。

　　钱报·小时新闻记者在采访中了解到，除了国家医保局的“灵魂砍价”，背后也是多重因素的角力。

　　浙江省中医院主任医师、国家卫健委罕见病诊疗与保障专家委员会委员谢俊明解释说，“高值”即药物具有良好的治疗效果，而单品年费用超过50万元。

　　“这正是选择以谈判形式将高值罕见病用药纳入医保的原因，政府需要兼顾百姓需求和科技创新。”谢俊明说，在医保基金承受范围内最大程度惠及患者，再次体现基本医保的公平性与普惠性。

　　目前，国内上市的罕见病药物70余种，其中，高值罕见病药物共10余种。这些药之所以昂贵，是由于药物创新、前期开发投入成本大，同时，对于单一市场存在垄断，缺乏竞品。

　　而中国超过十亿的参保人口，意味着庞大的市场。有估算显示，SMA中国每年新发患者850人，总患者人数约2.5万人。“庞大的基数正是国家作为战略购买者与企业博弈的砝码，能够‘以量换价’。” 谢俊明说，这也是这些药企愿意大幅降价的重要原因。

　　同时，此次纳入医保的两款高值罕见病用药，无论是治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液，还是治疗法布雷病的阿加糖酶α注射用浓溶液，都已有竞品面世。

　　“在国谈的‘灵魂诱导’下，药企看到了中国市场的吸引力和国家战略性购买的强大力量，而且谁先进入，谁就能够抢占先机。”谢俊明认为，药企的这次降价也体现出对于中国市场产生的思维变化——愿意为打开中国市场，重新估价，“这是明智的选择，也是带着诚意的。”

　　本报记者 张蓉