40岁男子突然倒地

　　62岁大伯瞬间失忆

　　寒潮之下

　　警惕心梗突袭

　　最近，天气骤冷，有个藏匿在寒潮之下的健康“杀手”，让医院急诊科医生忙碌得不可开交。它，就是急性心肌梗死。

杭州市一医院集团有个微信“胸痛群”

建起心梗病人绿色通道

　　本报讯　临近年末，气温骤降，一张图片让微信群内炸开了锅：

　　“这是典型的ST段抬高，考虑急性心肌梗死，患者生命体征是否稳定？目前车况如何？预计什么时候到院？”

　　原来，78岁的张奶奶（化名）当天午后正在田间种地，突感咽部疼痛，四肢异常冰冷，随后胸口出现疼痛，浑身是汗。不知如何是好的张奶奶步履艰难地赶回家，女儿见状后急忙拨打120急救。

　　120医生接诊后，立即将张奶奶的心电图报告发至“余杭三院急诊胸痛群”，并上报了张奶奶的相关信息和情况。

　　群里的余杭三院心血管内科医生考虑患者为急性心梗并询问患者症状和病情发展状况。救护车一路疾驰，微信群里的沟通并未停止……

　　当救护车到达杭州市一医院集团瓶窑院区（余杭三院）后，早已做好充足准备的心脑血管疾病诊疗中心团队立刻对张奶奶开展抢救。此时的张奶奶已呼之不应……

　　“除颤仪准备”、“肾上腺素静脉注射”……通过有效的抢救措施，张奶奶逐渐恢复自主心律，意识转清。

　　经相关检查诊断，张奶奶为ST段抬高型心肌梗死，立即进行溶栓治疗。

　　还好抢救及时，目前张奶奶已恢复良好。

　　最近是心梗高发期，53岁的刘先生也是余杭三院急诊胸痛群的“受益者”，近日他还为急诊科的医护人员送来了锦旗。

　　事情要追溯到几天前，刘先生突发胸痛明显，拨打120。

　　与张奶奶一样，由于提前通过胸痛群得知刘先生的状况，医院心脑血管疾病诊疗中心提前做好准备：建立静脉通路、心电监护、吸氧、心电图、急查血、急诊冠脉介入手术。

　　从刘先生进院至手术结束，一个多小时与死神的赛跑，成功把刘先生从死亡边缘拉了回来。

　　为争取第一时间救治更多的急性胸痛患者，余杭三院整合心血管内科、导管室、急诊科、重症医学科、放射科、检验科等科室骨干力量组建胸痛微信群，并邀请浙大市一医院专家进群指导交流。一旦有胸痛患者，救治流程立即启动。

　　此外，微信群开通仅4个多月，已成功为20余名致命性胸痛患者架起了绿色通道，挽救了宝贵的生命。

　　本报通讯员 宓铭芳

　　本报记者 何丽娜

40多岁男子突然倒在工地

医生提醒：这类人近日要做好这些事

　　本报讯　“我们紧急为患者实施了手术，目前还在重症监护室。天冷，高血压患者一定要做好防护。”省人民医院急诊医学科副主任李茜说。

　　这位40多岁的患者是位男性，在海宁一家工地做事。在干活的时候突发意识障碍，整个人突然倒地晕了过去，然后被同事发现后紧急送往当地医院的。男子被送医后，做了脑部CT，发现有脑出血，于当天晚上被送至浙江省人民医院急诊。

　　“他意识障碍的情况在逐渐加重，左侧基底节出血。送来后，我们脑外科的同事很快给患者做了手术，清除了血肿，目前患者还在重症监护室，预后不太好，有可能会出现比较严重的后遗症，比如偏瘫。”

　　李茜觉得很可惜。她了解到，这位男患者平时一直有高血压，但从来没有服用过降压药，生活又不规律，抽烟、喝酒这些习惯都有，“高血压没有控制，血管本身就比较脆弱，在气温骤降的情况下，血管收缩，压力增高，非常容易破裂。”

　　除了天气原因，情绪变动等在这个时候也容易成为诱因。

　　“如果天气已经变冷了，血管适应了气候的改变，再加上脑血管自身的调节功能，破裂的几率就会小很多。”李茜表示，正是因为这个原因，每年换季，尤其是冬天，突然降温的时候，心脑血管患者都会明显增多。

　　最近，浙江省人民医院急诊外科就收治了多例相似病例患者，基本以60岁以上的老年人为主。

　　“海宁这位患者最主要的原因是没有按时服用降压药。像有些老年人，虽然降压药没有断，但到气温变动的时段，要多做几次血压监测，并根据需要，及时就医，调整药量。” 李茜解释，降压药的药量并不是一成不变的，当外部环境有变的时候，就要及时调整，包括是否需要联合其他药物治疗等，“另外，很关键的一点就是，天气变冷后，有心脑血管疾病的患者一定要注意保暖，及时添加衣物。这也是防范疾病的一个有效手段。”

　　本报记者 吴朝香 通讯员 蒋一娜

胸口闷、嗓子痛，还以为冻到了

谁知杭州大伯生死就在两分钟

　　本报讯　“我今天又感觉嗓子不舒服，有点痛，有点发紧，跟上次有点像，所以赶紧来看看。”近日，62岁的田大伯急急忙忙赶到杭州红十字会医院急诊科，神情和语气都有些紧张。

　　赵娜医生看到自己的老病人，赶忙询问病情，做体格检查，并查了急诊心电图，安慰道：“目前检查结果挺好的，等下我们进一步检查排除一下其他情况。俗话说‘大难不死必有后福’，你不要太紧张了！”

　　“好的好的，上次幸好遇到你们。”令田大伯如此恐慌的事，就发生在1个月前。

　　田大伯在家突然感到胸口闷，咽喉有点痛，正好那阵子也是气温下降，他以为自己是“冻到了”，就去医院看看。

　　没想到，到医院时胸闷越加严重，田大伯被分诊到了急诊科。当班的赵娜医生赶过来，正要为他做急诊心电图，突然他叫不应了。

　　赵娜医生触摸颈动脉消失，立即开始胸外按压，一边叫护士推除颤仪和抢救车过来，上心电监护，显示室颤。

　　赵娜医生拿起除颤仪，经过一系列精准操作后，田大伯醒了过来，一脸问号地看着赵娜医生：“我怎么了？”

　　赵娜医生惊魂未定，告诉他：“你活过来了！”

　　前后2分钟时间，田大伯自己好像失忆了一般，赵娜医生立马给他做急诊心电图，诊断为急性心肌梗死。

　　赵娜医生迅速联系胸痛中心介入团队，心内科谢明斌医生告知田大伯和家属，心梗非常凶险，赵娜医生的及时处理赢得了宝贵抢救时间，下一步需尽快介入手术。

　　手术过程中，医生发现田大伯两支血管有问题，其中一支“罪犯血管”已完全闭塞，可见血栓。经过血栓抽吸、扩张和植入支架后，田大伯病情稳定下来。在急诊科和心内科的联合救治下，总算是逃离了“鬼门关”。

　　这两天寒潮来袭，田大伯因此心有余悸。稍有不适，就赶来医院随访。

　　本报记者 何丽娜 通讯员 张弛 贺晓旭