本报讯　复发卵巢癌患者能不能再次手术？低位直肠癌患者怎么才能保肛又保命？钱江晚报记者近日从国科大肿瘤医院了解到，专家有了最新的临床研究成果，不但改变相关领域的诊疗指南，而且提高了患者治疗的成功率，提升后期的生活质量。

　　据悉，在妇科肿瘤领域，卵巢癌是名副其实的“第一杀手”：致死率高、复发率高、早期发现率低。

　　中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）妇瘤外科主任朱笕青主任医师和团队从铂敏感复发卵巢癌患者的治疗方案着手，将复发卵巢癌患者分为铂类敏感和铂类耐药两大类。得出的结果是，再次减瘤术可以改善部分铂敏感复发患者的生存期。“尽管此类手术难度较大，但我们医院经多学科外科团队共同参与，实行再次减瘤术后，对照中位肿瘤非进展时间延长了7.3个月。如果从初始治疗开始一直在我院治疗的卵巢癌患者，五年生存率高达60%。”去年，卵巢癌患者病友聚会上，有7位复发后找到朱笕青团队，经过以手术为主的综合治疗，这些患者的生存期都超过了10年。

　　近年来，直肠癌发病率不断上升。“我们在临床中遇到很多低位直肠癌患者，他们在保命和保肛之间纠结。”国科大肿瘤医院副院长、腹部放疗科主任医师朱骥团队进行了两种药物用于直肠癌新辅助放化疗的三期研究，这项研究结果已经被写入2021年中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南、中国肿瘤整合诊治指南（CACA）直肠癌整合诊治前沿，成为该领域最新研究参考。研究表明，两种药物合理运用于直肠癌新辅助放化疗，可以将这类患者的肿瘤减小，从而获得能保肛的手术机会，甚至实现肿瘤消失，不需要再进行手术。目前已有80多位低位直肠癌患者，通过这样的治疗方式实现了“既保命又保肛门”。

　　具体如何实施？朱骥介绍：“对于低位直肠癌患者，如果放化疗后肿瘤显著退缩，我们会持续监测，包括通过肛门指检、内镜检查、盆腔磁共振、肿瘤指标、PETCT等多项检查。在监测的过程中，如果患者病情出现进展，则立刻采取挽救根治性手术等治疗手段，不会延误病情。”

　　“我们的治疗方案，有机会让60%的患者在经过治疗后肿瘤消失。这些患者完全可以回归正常人的生活、工作。对他们来说，肿瘤病史不再成为一个负担，只需要定期接受定期随访。”

　　不过，在国际上，临床完全缓解的患者，有四分之一会再次出现疾病进展而需要接受挽救性手术。在朱骥团队中，这个数据降低到10%到15%。

　　朱骥也强调，这种治疗方式主要适合低位直肠癌患者，如果中高位患者，放化疗后肿瘤缩小到可以通过手术完全切除并保留肛门，则没必要让患者承担不开刀的心理负担。

　　本报记者 吴朝香 通讯员 王屹峰 马华君