浙大一院感染病科主任、主任医师盛吉芳：

　　前面第8版指南到现在已经有10个月了，最近因为新冠肺炎有一些新的动态变化，有多点、多地的发生，新版指南出来以后主要有以下几方面变化：

　　第一，病原学方面，过去是以德尔塔病毒为主，现在是奥密克戎为主。奥密克戎病毒有它的特点，就是传染性强，病毒复制快，潜伏期短，容易快速传播；另外就是隐匿，隐性感染的病人比较多，无症状的多，所以常常容易多点多发。

　　第二，传播途径也不一样。以往都是密切接触，现在很明确，就是密闭环境中的气溶胶会传播；再一个就是物传人，这个也是肯定的。

　　第三，诊断方面，过去我们全部是核酸检测，现在强调可以用抗原检测作为筛查。核酸检测还是金标准，要提高它的诊断敏感性。

　　第四，临床表现方面，无症状者和轻症患者较多。上述患者临床症状不典型，病毒感染者不容易发现，这会给管控带来很大的困难。所以要更精准地检测，更早地筛查，更合理地早期诊断病人。

　　第五，治疗方面，过去我们也有综合的治疗，现在很明确，就是抗病毒的新药以及单抗的治疗和综合的重症病人救治。在中医中药方面有一个新的详细的诊疗措施，包括增加了针灸等等，再有就是对重症病人的救治。

　　第六，最大的变化可能还是在分级分诊管理。现在第9版指南明确说，收治病人的话，无症状的和轻症的可以在隔离点观察，如果有病情变化，要及时转诊到定点医院。过去所有的确诊病人都是到定点隔离点。

　　第七，就是出院以后病人的管理。病毒转阴以后的病人管理是直接回家单间观察一周，以往是要回到隔离点再观察两周。同时，它的标准原来是要病毒转阴两次，现在是病毒核酸检测间隔24小时连续两次CT值在35以上的病人就可以回家隔离。

　　浙江省确诊病例总共是175人，而且都得到了很好的管控，都是在隔离点筛查出来，现在各地市的定点医院的医疗资源还是比较丰富的，所以还是在定点医院里救治。如果有病情的变化或者是有病人数量的变化，那我们还是会及时研究采取相应的措施。