天气炎热，谁不喜欢一碗冰冰凉凉的银耳汤呢？然而最近，义乌一名80多岁的“顽皮”老人没等食材下锅，竟一口气吞咽下了几朵干的白木耳。结果木耳在食道里“泡发”胀大，之后的一周，老人食不下咽，几乎无法进食，吃一点点东西下肚都会吐出来……

　　起初，家人以为老人心情差胃口差，去了社区医院用药后未见好转。症状持续了6天后，近日，老人来到浙大四院急诊，肺部CT平扫提示“食管下段异物梗阻”，同时伴有肺部局部感染。

　　是什么引起了食道堵塞呢？浙大四院急诊科立即为老人安排胃镜检查，计划通过内镜取出异物。考虑老人已经6天无法进食，极度虚弱，普通胃镜老人无法耐受，且误吸风险极大，与家属反复沟通后，予以保护性气管插管，在急诊监护室行无痛胃镜检查。一切准备就绪后，消化内科周江伟医生将胃镜小心探入食道，医生护士看到眼前的一幕瞠目结舌——老人食道中下段管腔内挤满了一大团的白木耳，直径约5厘米，与食道壁黏膜几乎粘在了一起，嵌顿面黏膜见糜烂溃疡，触碰易出血。

　　周医生费了九牛二虎之力，尝试各种器材，圈套器、五爪钳、异物钳、网兜等轮番上阵，花费了两三个小时也仅能取出少量破碎的木耳边，“泡发的白木耳一夹就碎，酥得很。内镜操作空间小，堵塞位置卡在心脏后侧，木耳前面紧邻右心房，远端食管情况不明，如果硬往下推，食管撕裂风险极大，并且考虑到患者年龄大，继续操作风险高，最终不得不放弃。

　　浙大四院急诊科主任胡建表示，食道堵塞、恶心呕吐会造成进食困难、吸入性肺炎等，更危险的是长时间异物嵌顿易导致食管穿孔破裂、纵隔感染等严重并发症。次日，浙大四院急诊科迅速申请召开“多学科讨论（MDT）”，消化内科、心胸外科、普外科、感染科、神经内科等专家共同协定诊治方案。

　　最终明确方案，浙大四院心胸外科万海军副主任医师为患者实施胸腔镜下食管切开取异物+食管修补术，用时半小时左右顺利取出四五朵“作妖”的白木耳。目前患者正在康复中，已开始进食流质。

　　浙大四院心胸外科万海军副主任医师说，平时也经常遇到食道有异物的患者，其中鱼刺卡住最常见，也有遇到将假牙吞下划破食管的老人。因此特别提醒，吃东西要细嚼慢咽，遇到带刺的食物要警惕些，一旦卡住喉咙千万不要用饭团等强行吞咽。食道黏膜很容易被划伤，一旦穿孔有生命危险。

　　本报记者 张冰清 通讯员 金南星