每年保费150元（少儿与大学生100元），最高赔付320万元——杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”2023年度参（续）保启动会11月1日在之江饭店召开，标志着这项由杭州市医疗保障局指导支持的民生保障项目第三年投保通道正式启动。

　　即日起至2023年2月10日，凡是参加浙江省本级医保和杭州市基本医保的参保人，均可投保。

　　据了解，2023年度“西湖益联保”产品方案，在原责任基础上再次进行了全方位升级：总保额升至320万元，强化了罕见病特定人群保障；责任一和责任二起付线分别下调至1.1万元和0.5万元，进一步扩大受益面；新增“医保超限”项目和罕见病专项药品，进一步提高保障水平；合理调整赔付比例，提高大病保障力度。

　　意义 缩小不同人群之间医保待遇差距

　　“西湖益联保”由杭州市医疗保障局指导支持，中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险等5家保险公司共同承保。

　　杭州市医疗保障局副局长周利光在启动会上表示，“西湖益联保”自2021年推出以来，发展稳中向好，是同类产品中的优秀代表，得到社会各界广泛认可。特别是在防范因病致贫返贫、实现参保群众医疗费用梯次减负方面发挥了重要作用，成为缩小城乡、职业之间等不同人群医疗保障待遇差距、促进共同富裕的创新之举。

　　主承保方、中国人寿杭州市分公司总经理齐顺杨介绍，新一年度“西湖益联保”将进一步提升客户服务能力、扩大人群覆盖范围、加强宣传推广工作，让更多人参加“西湖益联保”，让更多人在保障中获益。

　　据了解，2023年度产品方案包括四大保障责任：责任一，医保目录内合规自付补充医疗保障；责任二，自费药品、诊疗项目及医用材料补充医疗保障；责任三，特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障；责任四，罕见病专项药品医疗保障。

　　升级 新增“医保超限”项目报销

　　本次启动会上，“西湖益联保”正式发布2023年度产品方案。针对保额、起付线、保障责任、赔付比例等四大核心内容，新方案再度进行了全方位升级优化，分别有：

　　高：报销额度更高。罕见病保额从10万元提高至15万元，总保额从315万元提升至320万元，强化特定人群保障。

　　低：报销门槛更低。责任一起付线由1.3万元降至1.1万元，责任二起付线由0.7万元降至0.5万元，扩大受益面。

　　广：报销范围更广。新增“医保超限”项目，将需自费承担的超限药品、材料及诊疗项目纳入责任二保障，同时新增罕见病药品种类，进一步提高产品保障水平。

　　优：报销比例更优。责任一、责任二合理分配赔付比例，随着医疗费用的提高，赔付比例逐渐升高，提高大病保障力度。

　　共保体对外联络人、中国人寿杭州市分公司健康保险部经理朱爱民表示，目前市民的大病负担，主要来自医保外自费和医保内超限自费，2022年度“西湖益联保”将医保外自费项目纳入保障责任，这次又新增医保内超限项目报销，意味着主要自费项目大部分纳入保障责任，将进一步减轻参保市民大病负担，充分体现补充医保的作用。

　　成绩 今年前三季度赔付近5亿元

　　“西湖益联保”的理赔情况一直是市民关注的焦点，共保体在启动会上公布了今年的成绩单：2022年1-9月，“西湖益联保”共赔付超7万人、近40万人次，累计赔付金额近5亿元，赔付率约70%，预计全年赔付率将超过90%，即2022年度筹集的保费，90%以上用于减轻参保市民的大病负担。

　　86岁的龚先生家住上城区望江街道，2021年7月不幸查出患有白血病。他告诉医生，最多只有十万元看病，如果费用太高，就保守治疗。

　　孝顺的儿女根据医生处方，买了创新靶向药“唯可来”，一天四片，一片350元，光吃药一天就要1400元。

　　“一天吃掉一台冰箱，肉痛！”老人说。

　　幸好子女连续两年为老人购买了“西湖益联保”，2022年该药被纳入保障责任，最多可报销60%。

　　今年上半年，龚先生医疗费总共花了20.4万元，医保报销3.4万元，“西湖益联保”又报销了7.3万元，二者合计为老人减轻了一半医疗负担。

　　病体初愈的龚先生感谢医保和“西湖益联保”给了他“第二次生命”。

　　自2021年上线以来，“西湖益联保”累计已赔付近90万人次，赔付金额超10亿元，对医保未能覆盖的范围进行了有效补充，梯次减轻了重特大疾病参保患者的就医负担，充分体现了补充医疗保险的作用。

　　投保 可用医保个账为全家人投保

　　与前两年一样，2023年度“西湖益联保”仍然不限年龄户籍职业，可带病投保，理赔不打折。同时理赔便捷，责任一、责任二执行医院端“一站式”结算，随医保同步报销，责任三、责任四通过微信公众号线上理赔直付，免除跑腿烦恼。

　　投保渠道包括“西湖益联保”微信公众号、“西湖医保”微信公众号、承保公司投保二维码、浙里办、支付宝、线下服务窗口等六种方式，可使用现金支付，也可使用医保个人账户历年余额支付，并支持使用医保个账为同为浙江省本级或杭州市基本医保参保人的家人投保。

　　保费方面，参加浙江省本级子女统筹医保的未成年人、杭州市少儿医保、大学生医保参保人100元/年，其他人150元/年。