在2月23日举行的第38届亚太眼科学会年会（APAO 2023）上，首届“亚太眼科100强”和“亚太眼科最具影响力人物10强”榜单同期揭晓，浙江大学眼科医院院长、浙大二院眼科中心主任姚克教授同时荣登亚太眼科100强和亚太眼科最具影响力人物10强榜单。

　　从医四十余载，姚克教授见证着中国眼科的飞速发展，也是多次眼科手术技术革新的亲历者，造福了成千上万的眼病患者。

　　近日，钱江晚报记者从浙大眼科医院了解到，节后返工这段时间，不少“老糖友”没管住嘴，没休息好，引发血糖升高，导致严重的糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）。

　　糖网危害性极大，会导致患者视力下降甚至失明。

　　姚克教授提醒，糖尿病患者在视力未受影响时，每半年到一年就要到医院检查，血糖控制得不佳的患者，随访的间隔时间应该越短。

　　糖尿病性黄斑水肿要早确诊早治疗

　　发生糖网病变后，会引起更糟糕的问题——糖尿病性黄斑水肿。

　　“黄斑是对视力影响最重要的部位。如果把眼睛比作一台照相机，那么前端的角膜晶状体就是镜头，眼底的视网膜就是一张胶卷底片，而黄斑位于这张底片的中心，是底片成像能否清晰的关键。如果黄斑出了问题，就像胶卷的正中央出了问题，肯定拍不出好照片了。”姚克教授介绍，每3个糖尿病患者就有1个是糖尿病视网膜病变，每3个糖尿病视网膜病变患者中就有1个是糖尿病性黄斑水肿。

　　血糖控制不好、合并高血压、合并高血脂、有肾脏疾病，尤其是还有贫血、妊娠等患者，都是黄斑水肿的高危人群。

　　在浙大眼科医院的门诊中，许多糖尿病性黄斑水肿患者都是出现明显视力下降后才到医院检查，延误了病情。

　　姚克教授特别指出：“糖尿病视网膜病变的患者会出现视物模糊、复视或者看东西变形，其实这些情况是日常累积的，可能黄斑早已出现水肿了。这时候再就医，治疗就变得困难，所以糖尿病的患者需要尽早到眼科去检查眼底，早确诊早治疗，视力就可能被改善得越好。”

　　糖尿病性黄斑水肿抗炎药纳入医保

　　那么，要是不幸患上了糖尿病黄斑水肿，眼睛还有救吗？姚克教授表示，糖尿病黄斑性水肿治疗目标是为患者保留现有视力，延缓疾病进程。

　　“炎症是糖尿病黄斑水肿发生的关键因素，因此，在临床治疗中抗炎治疗至关重要。目前国内外指南推荐的首选治疗方法，是在眼球的玻璃体腔（位于晶状体后，视网膜前）注射药物，一种是抗VEGF药物，一种是糖皮质激素，如地塞米松玻璃体内植入剂。”姚克教授说。

　　据悉，地塞米松玻璃体内植入剂作为长效缓释制剂，在对于炎症为主要原因的糖尿病性黄斑水肿的治疗上，能多靶点抗炎，抑制多种炎症因子，从而起到持续消退水肿，注射一针疗效最多能维持半年，减少了患者注射频次，改善患者视力。高炎症性的糖尿病性黄斑水肿患者、做过玻璃体切除手术的患者、白内障合并糖尿病性黄斑水肿患者、不能耐受抗VEGF治疗或疗效不佳的患者均是抗炎治疗的优势患者。

　　2023年1月18日，2022年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式公布了新版目录名单，地塞米松玻璃体内植入剂糖尿病黄斑水肿适应症被纳入医保，成为目前医保目录中首个糖尿病黄斑水肿抗炎产品。记者算了一笔账，按照一年两针计算，进医保以后，能为患者节省60%的治疗费用。

　　姚克教授评价：“地塞米松玻璃体内植入剂进医保，弥补了医保目录中该病抗炎缓释产品的空白，为医生开辟治疗新思路，减轻患者经济负担。”

　　糖尿病患者要定期做好眼睛体检

　　在临床上，姚克教授还经常遇到白内障合并糖尿病黄斑水肿的患者，这时，是应该先做白内障手术还是先处理黄斑水肿问题，往往是治疗的一大难点。

　　“糖尿病会导致白内障至少提早5-10年发生，如果没有及时能够诊断、干预，白内障可能会挡住了检查，两种病同时存在会造成视力下降，严重的时候，甚至会导致失明，一定要妥善处理两者关系。”

　　姚克教授提醒，糖尿病合并白内障的患者，需要定期到专业眼科检查是否有糖尿病视网膜病变、糖尿病黄斑水肿情况。

　　除了加强眼睛体检，日常生活中也要注意：一、注意控制血糖、血脂、血压；二、饮食要严格控制，三、适当运动；四，保证充足睡眠，注意用眼卫生。

　　本报记者 刘千 通讯员 金薇薇