本报讯 “这两个月，有好几位参保人员，同时在两家药店重复配了这么多的药，是不是有问题？”杭州市医保部门每个月都会对频繁就医人员进行大数据分析，近日发现参保人员孔某某、陈某某等人，在杭州某康大药房高额且频繁地产生异常结算费用，这引起了稽查人员的注意。

　　“短时间内多次配药，用量已远超正常服药剂量，配药人员、频次又相对集中，可能涉嫌团伙作案。”带着疑问，稽查人员多次开展现场检查、逐笔费用排查监控，并逐一约谈相关人员。

　　最终，查实杭州某康大药房法定代表人楼某某伙同他的父亲，收集亲友证卡，通过违规操作使用杭州某康大药房账号，在杭州某碧大药房店内进行空刷操作，以骗取医疗保障基金。

　　根据相关规定，杭州市医保部门对杭州某康大药房作出了解除医保服务协议、3年内不再受理定点申请的处理；责令其退回违规医保基金并支付2倍违约金。

　　依据相关法律法规，杭州市医疗保障局将本案移送公安机关进一步查处，最终查实楼某某通过虚构医药服务骗取医保基金高达120余万元。楼某某因犯诈骗罪被判处有期徒刑十年六个月，并处罚金人民币10万元。

　　医保基金是人民群众的“救命钱”，基金的使用安全涉及广大人民群众的切身利益。杭州医保呼吁广大参保人员自觉抵制欺诈骗保行为，守住规范使用医保基金的底线，主动反映问题线索。线索一经查实，将按规定予以奖励，奖励金额最低200元，最高20万元，举报电话0571-89583174。

　　吴云秋

　　医保监管在

　　身边

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