本报讯 “这几个参保人员很可疑，配的药品和结算信息不一致。”去年8月的一天，杭州医保工作人员在日常检查杭州某中医门诊部时，发现多名参保人员在该门诊部持多张医保卡刷卡结算，监控视频显示所取药品与上传结算药品存在不一致的情况。

　　当天，执法人员立即去该门诊部调查取证，发现部分药品存在“进、销、存”不一致，并进一步对刷卡结算的参保人员方某某、朱某某等人也展开调查。

　　经调查，多名参保人员如实交代，杭州某中医门诊部负责人高某某在2022年6月至8月期间，以现金返利方式诱导8名参保人员持本人及他人多张医保卡，在该门诊部虚假结算药品和诊疗项目来骗取医保基金，涉及医疗费用共计3.2万余元。

　　最终，高某某在现场监控视频铁证及上述多名参保人员的指证下，如实交代违法事实。同时，杭州市医疗保障局对该门诊部作出相应行政处罚，责令其退回骗取医疗保障基金2万余元，处骗取金额的两倍罚款。另外，杭州市医疗保障管理服务中心对该门诊部作出了解除医保服务协议、3年内不再受理该机构定点申请的处理。

　　高某某虚假结算骗取医疗保障基金支出涉案金额较大，依据法律法规相关规定，将其移送公安机关进一步处理。

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，基金的使用安全涉及广大人民群众的切身利益。杭州医保呼吁：请广大参保人员自觉抵制欺诈骗保行为，守住规范使用医保基金的底线，主动反映问题线索，线索一经查实，将按规定予以奖励，奖励金额最低200元，最高20万元，举报电话0571-89583174。 华瑾

　　医保监管在

　　身边

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