“肚子太大了！一定要减重！”

　　“你的饮食结构有问题，平时要多吃水果蔬菜，减少碳水化合物的摄入。”

　　“你有脂肪肝，记得去查一下肝功能。”

　　5月26日上午，杭州师范大学附属医院联合潮新闻·钱江晚报开启“专家到身边 护航健康家”系列健康科普活动第二站，走进潮新闻·钱江晚报健康小站、杭州市拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心，由杭师大附属医院常务副院长、肝病专家施军平教授、主任医师领衔，率包括肝病、内分泌、心血管、中医等在内的强大代谢病团队，为有代谢病困扰的居民提供免费医疗服务。

　　老年人肚子太大

　　小心脂肪肝找上门

　　听说大医院的名医大咖组团来到家门口，57岁的朱阿姨早早就来排队候诊。“我4年前做了肺癌手术，又有高血压、糖尿病，最近右腹部总是隐隐作痛，担心是不是出现了肝转移，正想去医院看一下，没想到这么好的机会就来了。”朱阿姨说，这一趟不仅和平时一号难求的施军平教授面对面交流，还同时得到内分泌科、心血管内科、中医科专家的专业建议，“一次性看4位专家，太方便了！”

　　得知目前并没有出现肝转移，朱阿姨提着的心终于放下。不过，施军平教授提醒她，脂肪肝的问题不容忽视，否则同样会带来危险。“脂肪在肝脏内过度蓄积，长时间不干预，未来可能发展为肝硬化，甚至肝癌。”他建议朱阿姨改变生活方式和饮食习惯，少吃高油、高糖、高胆固醇类食物，多吃蛋白质类食物和新鲜果蔬，同时要适度锻炼，“在身体吃得消的情况下做做有氧运动，跳跳广场舞就不错。”

　　肝病科副主任龚玲主任医师表示，参与义诊的老年患者中大多存在一个特征：肚子特别大。一看检查结果，大部分有脂肪肝。“老年人不以为意，觉得胖一点很正常，其实要尽早看医生，把体内囤积的脂肪减掉。”

　　糖尿病患者要驾好“五驾马车”

　　长期服药别忘了定期复查

　　一上午，内分泌科副主任张秋玲主任医师做得最多的一件事就是给糖尿病患者推荐食谱，教他们怎么吃。“想要管好糖尿病，必须驾好‘五驾马车’，包括糖尿病教育、血糖监测、饮食治疗、运动治疗以及药物治疗。其中第一位是饮食，第二位是运动，药物排在第三位。”

　　早期糖尿病患者通过调节饮食和适当运动，甚至不用吃药也可以把血糖控制好。“饮食相当重要，但具体到每个人一天摄入多少盐、碳水合适，不能简单地一概而论，特别是老年人，需要专科医生‘私人订制’更为科学。”

　　“糖尿病患者要关注一个指标——糖化血红蛋白。这是判断血糖控制的‘金标准’，建议每三个月要去医院查一查。” 张秋玲主任医师说。

　　另外，对于长期服药的代谢病患者，施军平教授提醒：“3-6个月一定要复查！”有许多老年人吃一大堆的药，但一年都不去医院复查一次，等到出现腹部不适、黄疸、乏力等症状被送到医院，一查，肝功能已经受损。“这样的案例在临床上并不少见。”

　　建立糖尿病肝病共管中心

　　对社区居民进行全病程规范化管理

　　我国有近1.3亿的糖尿病患者，其中2型糖尿病患者超过90%，而他们当中60%-70%合并有代谢性脂肪肝，如果缺乏科学规范的管理，这些患者会逐渐进展为肝纤维化、肝硬化，最后进展为肝癌的风险大大增高。

　　为此，杭师大附院代谢病团队与杭州市拱墅区米市巷街道社区卫生服务中心创新性探索糖尿病肝病共管中心，由肝病科专家联合内分泌科、心血管病科等多学科专家，与家庭医生携手，为社区居民做好糖尿病肝病的全病程管理和规范化诊疗。

　　施军平教授表示，家庭医生是居民的健康守门人，但他们对专科知识的掌握不够充分，“而大医院和基层医疗机构联合起来，多学科联合起来，建立糖尿病肝病的筛查、随访管理和预防的科学机制，规范诊疗流程，做好疾病科普教育，双方优势互补，才能进一步造福于大众健康。”