不必过度焦虑，不必过度保守

　　治疗脊柱侧弯，尽早找对人

　　本报记者 隋雪 通讯员 黄思佳 祁骥 吴煜

　　高低肩、长短腿，站没站相，坐没坐相……先别急着批评孩子体态不佳，当心可能是脊柱侧弯的信号。

　　脊柱侧弯已成为继近视、肥胖之后危害我国青少年儿童健康的第三大疾病，相关流行病学调查数据显示，我国中小学生脊柱侧弯人数已超500万人，并且还在以每年30万人的速度增长。

　　今年暑假，潮新闻·钱江晚报联合浙江省中医院特别推出“解锁健康密码”系列直播。在最近的直播中，浙江省中医院推拿科主任、脊柱侧弯中西医诊疗中心主任杜红根主任中医师和陈韶主治中医师就跟网友们一起聊了聊备受家长和孩子们关注的“脊柱侧弯”话题。

　　查出脊柱弯曲异常

　　未必就是脊柱侧弯

　　“我们此前做了浙江省30万中小学生的脊柱侧弯筛查，数据显示脊柱侧弯的发生率为2%~3%。尤其是10~14岁的学生群体，最容易发生脊柱侧弯，其中又以结构性的青少年特发性脊柱侧弯最为多见。” 杜红根主任介绍。

　　随着为义务教育阶段学生开展正脊筛查被列入浙江省政府民生实事项目，越来越多的孩子在校园筛查中发现脊柱弯曲异常。这些孩子都是脊柱侧弯吗？是否需要进行干预？

　　杜红根主任表示，脊柱侧弯是一种三维结构的畸形，包括侧向偏离中线的畸形，往往表现为高低肩，同时伴有前后生理曲度的变化，如圆肩、驼背、胸椎曲度变平，以及脊柱的旋转。临床对于患者是否存在脊柱侧弯是有明确标准的，通常是根据全脊柱正位X线片侧向弯曲角度≥10度来判定。

　　在临床中，陈韶医生常常会碰到一些过度焦虑的家长。“很多家长发现孩子体态不好，加上网上一些含有夸大成分的信息误导，过度紧张甚至过度治疗。其实很多不到10度的弯曲，只是姿势性的问题，而非结构性的问题，只要根据医生的要求，进行姿态管理，引导孩子多运动，加强脊柱的稳定性，就能够进行体态纠正。”

　　但与之相反，过度保守的态度也不可取。“有些家长觉得孩子脊柱侧弯个十五六度，不痛不痒，外观上也没有明显的畸形，觉得治疗很花精力，或者心存侥幸，以为孩子青春期过了就会好。实际上随着年龄的增长，即使到成年后，仍然可能继续进展，最终影响到心肺功能、肠胃功能，甚至产生一些慢性、持续性的腰背疼痛。” 陈韶医生说。

　　不要迷信民间“秘籍”

　　系统、科学的治疗尤为关键

　　目前，脊柱康复行业市场鱼龙混杂，各种网传“秘籍”层出不穷，杜红根主任就遇到过不少因迷信某一种民间“绝招”，而错失了科学系统干预时机悔不当初的家长。

　　“我前一段时间碰到一个孩子，10岁左右的时候就发现有脊柱侧弯的问题，当时的侧弯程度还很轻，大概刚好处于诊断的临界点。家长也很重视，到外面找了所谓的‘正骨大师’。‘大师’承诺通过正骨手法就能把孩子的脊柱侧弯矫正好。结果一直到今年，孩子13岁了，家长找到我们的时候，侧弯已经进展到四十五度，三年时间涨了三十几度。” 杜红根主任说，“还有家长听说吊单杠有效，认为可以通过自身牵引重量把脊柱拉直，实际上反而会改变脊柱正常的生理曲度，对脊柱侧弯的治疗是不利的。”

　　杜红根主任特别强调，脊柱侧弯是可防、可治的。目前浙江省中医院推拿科运用中医“治未病”理论，形成了中西医结合一体化强化矫正模式，通过整体调理、手法矫正、矫正性训练相结合，必要时采取支具矫正。对于不同年龄阶段、不同侧弯程度的患者，施行分期论治，制定个体化的矫正方案，最终达到1+1+1＞3的效果。