“中国心”开跳！

　　最近，国内多家医院开展人工心脏移植手术：山东首例超小型“人工心”植入成功，仅90g重、核桃大小；福建47岁患者装上“人工心”，五个多小时后重新听到自己的心跳；浙江为12岁的心衰儿童植入“人工心”，创下国内年纪最小、体重最轻的纪录……

　　“人工心”移植手术逐渐推广普及，得益于我国打破国外技术垄断，国产化全磁悬浮人工心脏。

　　被称为“医疗器械皇冠上的宝石”的人工心脏，是终末期心衰患者等待心脏移植过渡期的治疗手段。随着产品技术成熟，人工心脏有助于患者心脏功能恢复，甚至最终无需再移植。目前，全国近40家医院应用并开展此类手术，其中浙江省内5家。

　　国产“人工心”有哪些特点？哪些病人能安装？戴上“人工心”如何生活？潮新闻·钱江晚报记者对话研发团队、医院专家及患者多方解答。

　　“国产人工心脏”长啥样

　　像一个大号的图钉，又像一个小小的泵阀，边上还有一根电缆线——这是国产全磁悬浮人工心脏的模样。

　　在我国，苏州同心医疗科技股份有限公司较早研发全磁悬浮式人工心脏，该公司展示的“国产心脏”，重186克，大小相当于一个乒乓球。

　　该公司主要负责人接受记者采访时表示，全磁悬浮式人工心脏又名植入式左心室辅助装置，被称作“全磁悬浮”，是因为该人工心脏植入后，通过磁悬浮技术实现血泵在旋转时零机械摩擦，也意味着更少的并发症，“就像一个‘永动机’一样悬浮在患者胸口。”

　　该负责人介绍，人工心脏模拟心脏运行功能，由血泵、驱动装置、监控系统、能源四部分构成，和心脏移植不同，“人工心脏”植入并不需要摘除患者原先的心脏，实际上是在心脏旁边加了一个“机械泵”，代替心脏的泵血功能，从而维持人体的血液循环。

　　上世纪五六十年代美国最早启动人工心脏研究。从最早上世纪60年代模拟心脏收缩与舒张原理打造的搏动泵装置，再到80年代研发的旋转泵装置，又研发出机械接触轴承、液力悬浮技术和全磁悬浮技术等技术路径。目前，全磁悬浮技术成为全球人工心脏的主流技术。

　　为了降低植入并发症的风险，全球科研团队“死磕”技术，尽可能在保护血液的情况下，将全磁悬浮人工心脏做薄、做小。

　　2008年，全磁悬浮人工心脏研究引入我国。2017年国产全磁悬浮式人工心脏获批准入后，中国医学科学院阜外医院开展了我国首例人工心脏植入术。

　　据介绍，首例携带“国产心脏”的患者40多岁，是一名终末期的心衰男性患者，将近七年时间，医院复诊回访患者状态良好，首例“国产心脏”持续有效运转。

　　戴上“人工心”后的生活

　　浙南首例人工心脏植入患者陈先生今年49岁，去年查出心脏瓣膜疾病，出现心力衰竭，今年1月在温州开展了全磁悬浮人工心脏植入手术。

　　携带“国产心脏”半年多时间里，陈先生表示，除了不能盆浴、游泳、不能剧烈运动外，自己与正常人的生活没太大差异。

　　陈先生说，“人工心脏”植入后，几乎感觉不到重量，血泵正常运转时，边上的人也听不到血泵的运转声音，但在安静的环境下，自己有时会感受到血泵轻微振动。

　　要说区别，植入的“人工心”导管连接体外充电装置，患者需要随身携带大约三瓶500毫升矿泉水重量的电池和控制器。陈先生将电池装在腰包里，平常要格外小心电源接口，还要定期给电池充电、护理泵缆口。

　　不只是能救命，植入“人工心”还让更多患者体面、有尊严地回归正常生活。

　　国内首批植入全磁悬浮人工心脏的患者王十七（化名），现在活跃在荧屏，向更多的心衰患者传递力量。可他说，在开展“人工心”植入前，他已经“看见濒死的光”。

　　2019年我国开始全磁悬浮人工心脏临床试验。“手术成功概率85%，但不做手术死亡率是100%。”他选择了手术，接受治疗后，“仿佛换了个人”。

　　人工心脏一块电池能维持8小时运转，王十七规律自己一天“三个8小时”生活，“每天睡眠充足8小时。”磁场会干扰血泵运转，他小心地远离电磁炉、不敢坐飞机，更加珍惜生命。参加脱口秀时，他勇敢分享“人工心”植入经历，“让更多人知道这项技术，能够有机会活下来。”

　　像王十七一样，国产“人工心”让更多心衰患者看到了希望。根据业内数据，我国至今已完成约150例国产全磁悬浮人工心脏植入手术，生存率超过90%。

　　“心”技术能让我们走多远

　　虽然打破了国外技术垄断，国产“心”技术也面临新挑战。

　　根据中国心衰流行病学调查的结果显示， 目前我国终末期心衰患者约130万，但采取“人工心”治疗方法的心衰患者比例极低。

　　“由于‘人工心’手术治疗在国内仍处于早期阶段，广大患者、业界从业人员对此知晓率较低。”浙江省人民医院心脏大血管外科主任崔勇介绍，“一般心衰患者看病首先会到心脏内科，配药吃药，但大部分心脏内科医生对最新的设备技术还缺乏认识了解，对‘人工心’治疗的最佳时机也把握不准，导致很多病人被推荐到外科做手术时，病情偏重、治疗偏晚。”

　　人工心脏确实可以救命，但对医院的技术水平也提出更高要求。

　　在中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士看来，人工心脏植入并不仅仅是一个技术，而是团队协同作战，从术前病人筛选和手术，再到术后管理和出院后的管理，需要包括内科、外科、营养、社会支持和心理等多学科的支持。另外，部分终末期心衰患者家中经济压力比较大，植入后如果没有合理的照护，很难有预期的获益。

　　浙江省人民医院去年已专门针对“人工心”项目组建工作群，心脏外科、心内科、重症医学科、麻醉科、超声科、手术室、康复科、营养科及心理科等参与其中。针对患者术后恢复情况，医院为每例患者成立由医生、专科护士组建的工作群，对术后病人长期跟踪回访，帮助病人回归正常生活。

　　逐步接受人工心脏的同时，不少患者对治疗费用也格外关注。目前国内多款“人工心”设备获批上市，国内各家医院采用的“人工心”设备不一。

　　业内人士透露，国产“人工心”价格不菲，在40万元至100万元区间，人工心脏植入手术花费较大，也成为人工心脏普及的一大阻碍。活体心脏移植已被纳入医保报销范畴，报销之后的费用在15万左右。因为成本较高，人工心脏这一创新医疗器械纳入医保的可能性较低。

　　任何技术的发展都需要经历过程，国产“人工心”的安全性和有效性需要更长的时间来验证，可以期待的是，通过价格降低、认知率上升以及国内医疗技术水平的提高，越来越多的心衰患者将获益。

　　未来的“人工心”，我们也在期待。