儿科门诊多例患儿支原体肺炎叠加甲流，多位医生提醒——

　　甲流还是支原体肺炎，初期这样判断感染后的咳嗽，一般要持续两三周

　　11月27日9点刚过，潮新闻·钱江晚报健康小站、杭州市西湖区文新街道社区卫生服务中心儿科诊疗中心内，门诊显示屏上叫号到45号。

　　候诊大厅坐满了家长和孩子，因为是周一，多数孩子是由老人带着来就诊，咳嗽声此起彼伏。

　　最近，各地呼吸道疾病进入高发期，有些医院发热门诊中，三分之一患者是甲流；也有医院的儿科门诊中，一个上午接诊多例患儿都是支原体肺炎叠加甲流。

　　叠加感染高烧不退

　　这种药退烧了也不能停

　　“最近感染甲流、支气管炎、支原体肺炎的孩子明显增多。”儿科主治医师林芸在门诊里，一刻也没停，“从门诊来看，更多的是支气管炎或者上呼吸道感染。”

　　记者粗略数了数，上午来就诊的9位患者中，三分之二的患者是普通感冒。咳嗽、流鼻涕、嗓子嘶哑，是这些孩子的共性。

　　“如果没有发热，肺部听诊没有异常，或者血象没有异常，肺炎支原体核酸无异常，会使用一些止咳药物。如果白细胞过高提示存在细菌感染，会使用抗生素。”林芸说。

　　10岁女孩菁菁（化名）是情况相对比较复杂的：甲流、肺炎支原体检测都呈阳性，这意味着她叠加了甲流和肺炎支原体。

　　“发烧39度，几天了，她们班好几位同学都中招了，刚才还在这里遇到了同校的同学。”菁菁的爷爷说。

　　林芸一边在系统中上报甲流信息，一边给菁菁开了阿奇霉素、奥司他韦以及美林，嘱咐家长，“就吃这三种药，其他暂时都不要吃。阿奇霉素要连吃3天，退烧了也不能停。”

　　今年秋冬季

　　支原体肺炎撞上了甲流

　　8岁男孩小唐（化名）戴着口罩，跟着妈妈走进诊室后，有气无力地半躺靠在椅子上。

　　“这三个礼拜都没有消停，之前是支原体肺炎，刚好了一段时间，现在又高烧。”小唐妈妈有些懊恼，“他上周五烧到39度，咳嗽厉害，做了雾化、吃了头孢，都没什么效果。他有同学是甲流，我担心他也是，不然不会高烧不退，但检测结果是阴性。”

　　7岁男孩飞飞（化名）则是中招了支原体肺炎，此前口服了3天的阿奇霉素，依然发热、咳嗽，刚刚做出的肺部CT提示有炎症。林芸告知患者还需要输液4天。

　　“可能下周也不能去上学。身体要紧，先把病治好再说。”林芸跟着急的飞飞奶奶解释。

　　“这段时间，支原体肺炎的患儿其实略有下降了，得甲流的倒是上升了。”林芸说。

　　陈俊松是杭州市儿童医院呼吸内科副主任医师，他也表示，这段时间，支原体肺炎和甲流有“此消彼长”的趋势。

　　“往年支原体肺炎到暑假就诊人数会下降，今年没有下降，到了秋冬季又和甲流撞上了。”

　　感染支原体肺炎出院后

　　最好休息一周

　　陈俊松表示，支原体肺炎和甲流虽然都会出现发热症状，但两者之间还是有一些差别，家长可以在初期做一些判断。

　　一般来说，甲流会出现高热不退现象，尤其是在发病前两天，患儿经常会烧到39度，甚至40度。用了退烧药后，会降低至38度，但四五个小时后，又起热，有些一天服用三四次退烧药。

　　“大一点的、能表达的孩子会说肌肉酸痛、乏力等。” 陈俊松说，这也是甲流和支原体肺炎在症状上最明显区别之一。

　　支原体肺炎的患儿一般会出现发热、咳嗽等症状，严重的会出现胸腔积液、肺部实变等，也就是所谓的白肺。

　　陈俊松说，白肺患儿需要住院治疗，一般需要5~7天。

　　前段时间，有一个热搜：孩子感染肺炎支原体后多久可以上学？

　　对此，陈俊松建议，支原体肺炎住院后的患儿，出院后最好休息一到两周，毕竟对肺部是有损伤的，程度轻的可以休息三四天再上课，“但无论哪种情况，都尽量在一两周内不要做剧烈运动。”