一位21岁女孩的惊险重生

　　和一家医院的14项满分

　　本报记者 吴朝香 通讯员 马华君 王屹峰

　　摄影 周陈西

　　2月4日是世界癌症日，一个旨在预防癌症和提高癌症患者生活质量而设立的日子。在此前一周，21岁女孩小美（化名）在浙江省肿瘤医院成功手术，她经历了一场生死劫，惊心动魄。

　　也是在前段时间，国家卫生健康委公布2022年度全国三级公立医院绩效考核（“国考”）成绩单，浙江省肿瘤医院在全国2112家三级公立医院中位列肿瘤专科第3名，获得肿瘤专科医院最高等级A级。

　　看起来，这是毫不相干的两件事：一边是普通女孩的个体命运，一边是一家医院的“宏大叙事”。实际上，它们息息相关。

　　稳居全国肿瘤专科“第一方阵”、拿到14项指标满分……浙江省肿瘤医院是怎么做到的？花季少女的重生也许是最好的解答。

　　当21岁女孩命悬一线时

　　小美2023年夏天刚刚大学毕业，找到了一份不错的工作，一切都充满希望，谁也没想到，厄运却悄然而至。

　　很久以来，小美都有痛经，她和家人一直以为是正常的生理反应，每次都是吃点止痛药，或者忍忍就过去了。“也没有发现有什么异常。”

　　今年1月初，例假还未来时，小美又出现了腹部疼痛，这次疼痛持续时间特别长，还伴随着反复打嗝，家人察觉不对劲，就带她到当地医院就诊。

　　“没想到做了一系列的检查后，医生告诉我们是卵巢癌。”对小美妈妈来说，这是晴天霹雳。

　　小美患的是内胚窦瘤，这是卵巢癌的一种，好发于年轻女性，恶性程度极高。在当地医生建议下，小美直接转诊到浙江省肿瘤医院。

　　妇瘤外科的杨悦主任医师，是小美的主治医师。她介绍说，小美的病情非常棘手：肿瘤有10多公分大，出现淋巴结转移，肿瘤已经把腹主动脉、下腔静脉全部包牢，这些地方，血管交横，肿瘤根治手术既要把肿瘤切除，又要小心避开血管。精细如雕花，稍有不慎，就会危及生命。

　　浙江省肿瘤医院为此启动了多学科协作，医院党委书记、肿瘤外科学专家程向东教授亲自领衔，妇瘤外科、麻醉科、影像科等多个学科的专家一起研究讨论，制订了详细的手术方案。程向东书记和相关领域的专家联手，一点一滴将巨大肿瘤剥离下来，经过5个小时的手术，小美成功闯过了第一关。

　　“我们之前也去打听了，这个手术难度太大，幸亏最后找对了医院。”小美的妈妈说。

　　三四级手术占比领跑，意味着什么

　　看了小美的经历，更能体会到最新国考成绩单中的一些数据的“硬核”。

　　在最新的“国考”成绩单中，浙江省肿瘤医院在出院患者微创占比、出院患者四级手术比例、出院患者手术占比均较上一年度有所提高。其中，出院患者微创手术占比提高了10.78%，出院患者四级手术比例提高了5.90%，出院患者手术占比提高了2.24%。

　　这其中，四级手术正是针对疑难病例实施的一些手术。浙江省肿瘤医院的三四级手术占比已经连续7年领跑浙江。

　　作为国家癌症区域医疗中心，浙江省肿瘤医院一直致力于打造三个高地建设：技术高地、人才高地、设备高地。

　　“一流医院当然要拥有核心技术，要能看别人看不好的病，做别人做不了的手术。” 这是程向东书记一向强调的。

　　像小美这样的疑难杂症，医院都会启动多学科合作模式：医院内部不同专科之间进行协同作战，紧密合作，确保患者获得最佳治疗。综合治疗贯穿整个诊治过程：从手术方案的制订、手术的实施到术后治疗，每个环节都有团队协作的理念。

　　这样的多学科合作诊疗模式在浙江省肿瘤医院已成为常态。去年6月，医院首批成立胃癌、口腔及头颈颌面肿瘤、乳腺肿瘤、胸部肿瘤四大肿瘤中心，每个中心都组建MDT团队，复杂疑难病例要进行多学科讨论。

　　14个满分背后的精细“网格”

　　这次“国考”成绩单中，浙江省肿瘤医院最亮眼的表现之一就是，有14个指标获得满分，强势稳定在全国肿瘤专科医院第一方阵。这14个指标包括I类切口手术部位感染率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度（DDDs）、住院次均费用增幅、患者和医务人员满意度等。这些指标中有医疗安全相关，有医疗费用相关，也有医疗服务相关，可谓全面开花。

　　滴水石穿非一日之功。拿到14项满分，并非一蹴而就。

　　“这14项满分，其实是医院这么多年以来注重医疗质量提升和精细化管理的结果。”浙江省肿瘤医院党委委员、院长助理、质量管理部主任朱利明说，医院在这些方面制定了一系列规范化、系统化的制度和措施，并层层落实。

　　举个简单的例子，医院建有临床技能培训中心，定期对新进医护人员进行腔镜模拟培训，以提高腔镜手术的精准性，减少并发症等；再比如，在抗生素药物的使用上，不断提升医务人员的认识水平，进行专业教学培训，实现规范合理使用。

　　“医护人员掌握了相关知识，对某一个手术切口如何预防病菌感染时，他可以判断出使用最经济适用的抗生素即可，而不会一味去选择过于昂贵的药物。”朱利明解释。这样在一定程度上也降低了患者的住院均次费用。

　　每一项举措看起来都非常细微，但正是这样一条条丝线编织在一起，形成了一张精细化的“网格”。

　　两面锦旗诠释，“百分”满意度

　　如果说医疗质量和技术是考核中的“厚度”指标，那么医疗服务就是考核中的“温度”指标，浙江省肿瘤医院的14项满分指标中有三项和满意度相关的：门诊患者满意度、住院患者满意度，以及医务人员满意度。可谓患者、员工“双满意”。

　　小美的家人在小美手术成功后说，浙江省肿瘤医院的医生把小美当女儿一样对待，帮她想办法，要是一般人，可能就放弃了。

　　小美的家人不知道的是，了解到她的病情棘手后，程向东书记也毫不犹疑地表示：手术一定要做，不然，这么年轻的女孩就没希望了。

　　患者满意度就是这么一点点提升的。

　　实际上，在为患者提供有温度的服务方面，浙江省肿瘤医院一直是点滴中见真情：门诊、内镜中心等等候区装上玻璃移门，为患者挡风、取暖；天冷时，给不锈钢座椅包上坐垫；为放疗患者“量身定做”取暖服；住院患者床边结算、预住（出）院办理，出院患者可提前办理，出院当天可快速出院等。

　　除此之外，医院还充分发挥互联网医院的优势，复查患者可在线上挂号、开具检查单，这样到达医院后，可直接进行相关检查，无须再到医生诊间，检查结果也可以直接在线咨询，流程“丝滑”，最大程度上为患者就诊提供便利。

　　小美出院时，为程向东书记和救治她的杨悦医生团队送上两面锦旗，一面写下：德医双馨传四方 情系患者暖人心；一面写下：精湛医术回春手，体贴入微胜亲人。小美家人说，千言万语都在这两面锦旗上。这位普通女孩的生活有了转机。对一家医院来说，这两面锦旗又是一个崭新的“一百分”。