五一假期，70岁的老范是在医院里度过的。

　　深夜打完掼蛋，他站起来“飘飘忽忽”的，牌友们见状赶紧扶他：“你这会不会是中风的前兆啊？”

　　头重脚轻的他，心里更是一沉，种种不好的预想充斥着他的脑海。

　　送到急诊室中，检查还没做，值班护士就给老范测量了血压，数据高得离谱，收缩压220mmHg、舒张压110mmHg（正常值收缩压＜140mmHg、舒张压＜90mmHg）。

　　老范顿时脑袋清楚了：“我看自己状态好，有两三天没有吃降压药了。”

　　在其他指标正常的情况下，医生为他制订了治疗方案。“你这种情况是非常危险的，如果没发现的话，病情拖延可能会引起心脏、肾脏等多器官损害，严重时还可能会导致脑出血。”医生叹了口气，又嘱咐道：“降压药要坚持吃！”

　　老范悬着的一颗心也落了地，追悔莫及道：“真是不应该啊，药不能停。”

　　5月17日是世界高血压日，今年的主题依然是“精准测量 有效控制 健康长寿”，从2022年延续至今。

　　随着生活方式的改变，高血压这类慢性病早就不是中老年人的专属。国家心血管病中心的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，也就是大约每4个成年人中就有1人是高血压患者，患病人数约为2.45亿。但可悲的是，知晓率只有51.6%。确诊高血压的人群中，治疗率只有45.8%；治疗高血压的人群中，控制率仅为16.8%，治疗达标率仅为15.3%。

　　事实上，高血压的“威力”，比我们想象中要大很多，甚至会引起心血管疾病的“多米诺效应”，不可不防。

　　2/3患者无明显症状

　　“无声的杀手”常被忽视

　　人体的血管有多长？

　　9.6万公里！这就意味着，如果血管全部展开，可以围绕地球2.5圈。

　　“我们把血管比作水管，用的时间长了，管道内壁慢慢开始生锈，随着时间推移，水锈不断堆积，逐渐堵塞管道，就会导致管道受阻而无法供水。”浙江省人民医院老年医学科（高血压科）主任医师谢建洪说，“血液中的‘水垢’主要是指胆固醇等脂质成分，它们会沉积在血管壁并钻进血管内膜，形成斑块，久而久之使血管壁弹力下降、血管狭窄，血液流动受阻而导致缺血，万一斑块破裂，会迅速形成血栓并引起心脑血管疾病，影响的不仅仅是心脏和脑部，还有肾脏、四肢。这就好比多米诺骨牌一样，一发不可收拾。”

　　我国因心脑血管病导致的死亡占居民总死亡的40%以上，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。

　　通常，心血管疾病有很多复杂的内在联系。“像高血压、高血脂、高血糖都是彼此的‘帮凶’，所以我们通常看病不能单纯看高血压，还要做很多看似不相关其实有着密切关系的检查，否则会一叶障目。”谢建洪强调了综合管理的理念。

　　浙大二院心血管内科常务副主任蒋峻主任医师介绍，高血压患者中，2/3的人群没有明显的症状显现，所以高血压被称为“无声的杀手”。“很多来门诊的患者一听自己是高血压，都觉得震惊，明明身体都好好的。那是因为有些症状被忽视了，比如头痛、疲倦、阵发性眩晕、胸闷等。等到这些症状非常明显时，那就说明血压已经飙得比较高了。”

　　而且，老年人和年轻人的高血压表现还不太一样。蒋峻介绍，老年人的高血压一般是收缩压较高，这和遗传、年龄有关，而年轻人大多舒张压会高出标准，这和不良饮食习惯、精神紧张等因素有关。“所以高血压也因人而异，患病原因不一样，治疗方法也不一样。”

30岁小伙不仅高血压

心脏收缩功能还减半

　　近年来，高血压的年轻患者越来越多，归根结底，受到不健康的生活方式影响：不控制体重，吃东西追求“重口味”，钠盐摄入量超标，爱吃油炸食品、肥肉等，食入较多饱和脂肪酸，频繁饮酒，长期吸烟，长期在高压下生活等，这些因素都是导致高血压的罪魁祸首。

　　血管慢慢被侵蚀，影响着血液正常流动，给心脑血管疾病埋下了隐患。

　　30多岁的临安人张强（化名），从来都没有体检的习惯。“我一身力气，很健康。”自信满满的他，平时熬夜打游戏、吃宵夜，更别说香烟不离手了。可能因为年轻，他“消耗”身体的结果并没有显现，让他更是肆无忌惮起来。

　　突然出现的胸闷气急，也没有让张强警惕起来。忍了几天，他意识到不对，才到浙大二院检查。

　　“你有高血压，知道吗？”蒋峻给他看测量仪上的数据，收缩压已经达到了180mmHg。

　　张强茫然地摇摇头。“从你现在的情况来说，高血压都是轻的，主要你的心功能已经很差了，心脏收缩功能只有正常人的一半，而且还有两根血管出现了堵塞，如果不来就诊的话，后果是非常严重的。”蒋峻一番严厉的话让张强震惊了。

　　“我一定积极配合治疗，医生救救我！”强壮的男人红了眼。

　　好在张强的依从性还不错，在进行了一系列治疗出院之后，他调整了生活状态，血压控制得很好，也定期复查，至今身体状况都很平稳，心脏功能也恢复如初。

　　事实上，任何年龄高血压都是无差别对待。

　　14岁的初二男生小军（化名）就有高血压。他个头1.62米，体重164斤，是个实实在在的肉墩子。他的胖，也是实实在在吃出来的，特别喜欢油炸食品，还不爱运动，加上经常坐着学习，个头不长，光长体重了。一天上课，强烈的晕眩感“突袭”小军，他便趴在课桌上。老师带他去医务室，校医一测血压，收缩压148mmHg、舒张压106mmHg。后来，小军在妈妈的陪同下找到了谢建洪。他也没开药，就是嘱咐小军开始减肥。三个月的时间，小军体重掉了8斤，血压也基本接近正常。

年轻人最有效的药

就是健康生活方式

　　在门诊中，医生们都发现了，老年患者对高血压的控制非常重视，倒是年轻人常常看过一次病之后，就不当回事，也不监测血压，任凭病情随意发展。

　　“血压的监测，都是过犹不及的。”谢建洪说，他碰到过一天监测十多次血压的老人，反而因为高血压引发了焦虑，不利于血压的控制。他说，平时在家，一般选择清晨和晚饭前后两个时间段，分别进行一次监测就可以了。这两个时间相对来说是人体血压的高峰值，只要这两个时间段的血压处于正常值就可以了。“血压本就是波动的，没有必要总是监测，庸人自扰。高了就吃药、低了就停药都是不可取的，要根据医嘱服药，不能随意自行更改。”

　　在年轻群体中也存在不少误区，觉得“一旦吃药就会终身服药”。蒋峻说，事实并非如此，也需要具体情况具体分析，如果病情严重的话，的确需要服药，但不会形成药物依赖，有效地控制血压才能降低其它心血管疾病的发生。“事实上，大部分高血压患者处在临界值边缘，最有效的药就是生活方式的改变。”

　　比如说，控制体重。除了一般肥胖外，年轻人还要特别注意腹型肥胖，也就是腰围特别粗，也容易出现高血压。体重减轻有利于高血压的降压达标，每减轻1000g体重，收缩压可降低4mmHg；减重不宜太快一年内减轻原体重的10%为宜。

　　比如说，健康饮食。减少钠盐、添加糖、酒精的摄入。钠盐可显著升高血压，而钾盐则可对抗钠盐的升血压作用，每日应摄入钠盐数要少于6克。高血糖会损伤血管壁，进而分泌过多胰岛素，刺激血管收缩，引起升高血压。摄入酒量越多，收缩压和舒张压也越高。同时嗜酒还有低血压休克的风险。

　　再比如说，改善睡眠保持好心情。睡眠质量影响着当天血压的波动，如果没睡好觉，血压必然升高。所以说高血压患者要有一个好心态，更要有一个好睡眠，保持心情放松和愉悦。

　　“养护血管是一项长期工作。不想让血管老得太快，就要注意生活中的点点滴滴，并坚持长期养护，才能让血管和血液‘保鲜’。”蒋峻说，他还提醒，平时在家中配备一个上臂式的电子血压计，做好监测工作。一旦发现高血压，要及时就医、遵医嘱治疗、定期复查。