本报记者 吴朝香

　　通讯员 杨陶玉

　　家有病人住院，不需要家属陪护。这样的模式，你怎么看？最近，福建、天津多地医院的“无陪护制度”引发热议：取消护工、医院统一陪护。有人为这些举措点赞，也有人提出疑虑。

　　其实，无陪护病房，浙江也有医院一直在探索、推行：无陪护病房是不是取消护工？护工费用要如何分担？针对这些问题，钱江晚报记者在省内多家医院进行了走访。

　　这样的无陪护，家属觉得真轻松

　　一直以来，患者照护都备受关注，有一个说法是：一人住院，全家受累。

　　阮女士对此深有感触。去年年底，她公公因为心脏疾病住院，手术后，因为子女都要上班，只能请护工陪护，一天240元。

　　“过年时，很多护工都回家了，找不到人。我们一家4人轮流去陪，24小时轮班。”这个春节，阮女士过得疲惫不堪，但又庆幸，“幸亏人多，人少都不够用。”

　　贺女士的经历更加波折。去年10月，她70多岁的父亲突发脑部疾病，一直反复就诊，住院治疗，在请护工这件事上可谓历经波折。

　　“我们兄弟三人，三个家庭，都在工作，没有办法自己在医院陪护，只能请护工。到目前为止，前后换了7个护工，每个月的护工费用8000多元。”

　　和费用相比，贺女士觉得最大困扰是护工难找。

　　“要找男护工，有力气，比如检查、转运时，能帮忙把人从床上抱下来。另外，老人带有鼻饲管等，护工要有丰富的照料经验。”

 这半年多来，贺女士请的护工中，有的在照护工作中突发疾病，有的突然要回老家，还有的照料不周，一度影响到老人的恢复。

　　5月13日，俞女士的妈妈从浙江省人民医院出院，“我妈是恶性肺结节，5月初做了手术，术后两天是住在心胸外科、心脏大血管外科的无陪护病房，家属不用陪，体验蛮好的。”

　　俞女士所说的无陪护病房是心胸外科、心脏大血管外科重病室，它并非是重症监护室，而是在心胸外科普通病房中开辟一个独立区域，收治病情相对较重的患者，主要以手术后的重病患者为主。

　　钱江晚报记者在心脏大血管外科重病室看到，病房不大，10张病床，里面的患者大多带着管道：高流量氧罩、引流管等。病房是封闭式管理，3位护工24小时轮值，在护士的指导下协助患者生活照护。

　　“我妈在里面的时候，我们不用陪护，白天晚上都不用，就是每天下午在探视时间内去探视。刷牙、洗脸、吃饭，都由里面的护工负责。” 俞女士说。

　　在俞女士看来，这样的陪护方式为家属节省了时间和精力，“如果自己陪，还要请假，关键是手术后几天，很多照料还挺专业的，我们就是小白，完全不知道要怎么做。交给他们更专业。”

　　除此之外，和自己请护工相比，俞女士觉得省去了自己去招人的麻烦。

看似折中的方式，需多方统筹

　　其实，早在2015年，作为卫生部确定的全国68家优质护理服务示范工程试点单位之一，浙江省人民医院就推出“示范病区”，探索无陪护模式。

　　心脏大血管外科这种模式，多位护工协助护士照料多位患者，护工费用由家属分担。家属每天有固定的探视时间，其余时间，原则上，家属不能进入。

　　“我们是一天110元的护工费，类似是病区的几位患者家属一起分担这个护工费。”对于这个价格，俞女士表示自己能接受，“一对一的陪护一天要230元左右。”

　　葛俐俐介绍，这种模式下，护工和第三方公司签约，要进行培训后才能上岗，而且培训日常化。

　　一般来说，患者在重病室内的住院时间长则一周，短则两三天，基本是术后病情稳定后，转出到普通病房，家属可视情况，自己陪护或者独自聘请护工。

　　无陪护病房的探讨由来已久。2023年，国家卫生健康委、国家中医药局印发《进一步改善护理服务行动计划（2023~2025年）》（以下简称《行动计划》），提出医疗机构可按需聘用医疗护理员，改变由家属聘请护工护理患者现状。

　　钱江晚报记者在采访中，多位业内人士都提及，无陪伴病房面临的关键问题之一就是护工费用如何分担。

　　“从家属角度看，一天的护工费用确实不低，但如果全部都由医院承担，也是很大的一笔开支，长远来看，不是很现实。”一位长期从事护理工作的人士表示。

　　得到俞女士认可的浙江省人民医院心胸外科的无陪护病房模式，属于在多年探索中，找到的一种“折中”方式：病情类似的患者集中管理，由多位患者承担护工费用。

　　“这需要医生、护理人员从总体上进行统筹。” 葛俐俐解释，所有的照护模式都要基于一个前提，确保患者安全。在这个基础上，对患者病情、照护等级等进行评估，程度相同的统一管理，才方便一对多的照护，从而最终减轻家属负担。

　　除了浙江省人民医院，根据此前公开报道，嘉兴市人民医院、浙江安吉县人民医院、安吉县中医院等都在探索无陪护病房。

　　2022年，安吉县人民医院康复病科推出无陪护病房，一对一模式下，护工每天费用200元，由家属承担。目前，真正的无陪护率在70%左右，这在医院各个病区中算是比较高的比例。

　　“还是有些家属，提出要自己陪护，当然，原因是综合性的。但如果不用承担护工费用，这个比率应该会提高。”安吉县人民医院康复科护士长金燕坦言。

　　护工难招聘，招人是常态

　　而早在2020年，针对政协委员在浙江省两会上提交的《关于在全省推行“无陪护”病房的建议》提案中提及的：“将患者的陪护费用纳入医保，给予一定比例的报销”，浙江省卫健委在答复中曾表示：虽然“无陪护试点病房”满足了部分病人及家属的需求，但是每个患者病情、需求、家庭经济状况均不同，且生活照护、辅助活动等生活服务不属于医疗活动，无法作为医疗服务项目立项和定价。

　　从另外一方面看，护工费用如何分担，在一定程度上也影响到护工群体的收入。潮新闻记者在走访中发现，一些医院自身聘请的护工收入，每月在四五千元左右，如果是家属承担或者共担的，月收入达到七八千元。

　　实际上，在护工队伍建设上，不少医院都遇到一些难题。

　　“最大的问题是护工年龄群体偏大，基本都是五六十岁。” 金燕说。

　　浙江省人民医院负责护工管理的相关人士也表示，目前的护工人员50岁~60岁为主，90%为女性，90%为初中以下学历。

　　另外一家医院的护工管理负责人的感受是，“很难招到人，我们常年在招人。”