“希望小姑娘这次出院后，能不再被疾病折磨，健康成长。”当听到王浩然副主任医师的出院祝福时，妮妮（化名）妈不禁红了双眼。

　　这个12岁的孩子在两年内已先后住了六次院，做了三次大手术，其间还两次被送入ICU，命悬一线。好在经验丰富的杭州市儿童医院骨科团队陪着妮妮一起通过层层“闯关”，最终苦尽甘来。

　　“从放暑假到开学前，儿童骨科都会迎来就诊高峰，像妮妮这样先天性髋关节发育不良的孩子的确较为少见，多数还是因脊柱侧弯、骨畸形、骨肿瘤或是外伤所致的骨折来就诊。”王浩然副主任医师介绍。

　　医生提醒：部分儿童骨病早期可能并无明显症状，却进展迅猛。早发现早治疗，才能把潜在危险降到最低。

　　小小年纪，两年先后住了六次院

　　故事要从2022年说起。当时，妮妮妈把女儿从云南接到身边，却突然发现孩子的左侧手肘关节活动度很差，弯曲受限也没法伸直，这才到杭州市儿童医院骨科就诊。

　　王浩然副主任医师接诊后，发现妮妮是肱骨外髁骨折畸形愈合，由于畸形时间较长，关节结构变形发育明显，手术难度较大。“这可能与孩子意外骨折后，没好好康复有关。”所幸，妮妮术后恢复不错。

　　哪知刚出院半年，妮妮就又来到了医院——手是好了，但是腿又不行了，只要走两步膝盖便钻心地疼。

　　不查不知道，一查吓一跳，妮妮是先天性髋关节发育不良，因家长并未在婴幼儿期带其进行相关检查，错过早期治疗黄金期。随着孩子体重和体育活动的增加，导致本就与股骨头没有“完美衔接”的髋臼逐渐被磨损，继而出现关节间隙狭窄、关节软骨破坏。

　　妮妮来就诊时，情况已非常严重，处于骨性关节炎的囊变期，只能通过手术改善髋臼包容覆盖，也就是所谓“双侧髋关节三联截骨+股骨短缩旋转截骨术”。通俗点理解，就是将孩子的骨盆、髂骨、坐骨、耻骨、股骨等所有连接的骨性结构打断“重建”。

　　这个工程量浩大的手术充满挑战，且每侧需单独进行，以至于这些年的寒暑假，妮妮都是在病房里度过的。从左侧到右侧，经数次术后康复，妮妮的髋臼囊性变也因负重面的调整得到明显改善。近日，恢复不错的姑娘来医院拆除内固定，她终于在经历六次住院后，露出开心的笑容。

　　想要变直，得注意做好这些事

　　据相关调查显示，我国中小学脊柱侧弯人数超过500万，导致脊柱侧弯的病因很多，如先天性的，神经肌肉源性的，还有一些罕见综合征。

　　“在骨科门诊中，因脊柱侧弯来就诊的患者约占四分之一，以特发性脊柱侧弯最为常见。”王浩然副主任医师说，该病成因尚不明确，但大多数在青春期发病，也被称为青少年特发性脊柱侧弯，可能与生活习惯有关。他发现，高年级的孩子普遍存在椎体扭转的情况，追本溯源，他们常坐在书桌前努力，一只手奋笔疾书，另一只手支撑着不动，双手受力形式存在差异，长此以往，就会形成固定性的形态改变。“早期以肌肉、筋膜为主，后期则变为骨性变化。”

　　大部分特发性脊柱侧弯患者往往是在洗澡后被“发现”的。此外，胸廓或乳房不对称，肩胛骨不等高，棘突弯曲，骨盆不对称等情况，也可能身体所发出的“警报”。

　　脊柱“弯了”？那就通过姿势调整再扭回来，这是很多家长的固有思维，但特发性脊柱侧弯，是无法通过改变姿势和普通锻炼得到延缓或纠正的。

　　一般来说，20度以内的侧弯只需定期随访；20-40度之间的侧弯，如果孩子骨龄小，需佩戴脊柱矫形器并定期随访至骨骼成熟；而那些侧弯大于40度的患者，由于在进入成年期后侧弯仍会继续进展，多数需手术治疗。

　　本报记者 何丽娜 蒋升 通讯员 施总颖