经过一个长长的假期，班里不少同学的身高体重都发生了变化，个子长高了，但肚皮也变得圆滚滚。

　　跳绳、仰卧起坐、坐位体前屈、50米跑，开学后，杭州很多中小学的第一件事就是把体育测试安排上，还有的学校在这两周给学生们做了健康体检。无论是哪一项，都是让大家加强锻炼。

　　与此同时，市场监管总局、教育部、公安部、国家卫生健康委在近日联合印发了《关于做好2024年秋季学期学校食品安全工作的通知》，其中倡导学生餐食减油、减盐、减糖（以下简称为“三减”）。虽然只是倡导，但有学校已经开始行动了。

　　有学校推“三减”餐

　　还有学校实施控糖

　　杭州师范大学东城第二小学开学就推出了控油控脂的营养健康餐，不仅增加了优质蛋白，在烹饪时也注重少油少盐少糖，学生们反馈都不错。

　　杭州师范大学东城第二小学校长郑君辉介绍，其实上学期开学他们就开始尝试提供营养健康餐，比如有玉米排骨汤、春笋鸡胸肉、尖椒牛柳等等，选用优质蛋白、脂肪含量低的荤菜，并且增加蔬菜量，搭配粗粮。

　　此外，学校一开学也对全体学生进行了体测和健康体检。这一系列举措都是为了构建一个全方位、多层次的学生健康保障体系。

　　在一所寄宿制学校里，孩子们在学校吃什么？膳食结构合理吗？营养均衡吗？都是家长关心的问题。今年上半年，杭州第四中学开始实施“控糖”行动。起因是学校总务处对西点房的食品进行抽查时，发现饮料和面包都偏甜，询问学生和老师后，大家也反映东西太甜，于是学校邀请营养师介入，开发了中糖、低糖、无糖等不同糖度的饮料；所有蛋糕和面包产品的糖量都按比例减少三分之一用量；还推出全麦面包、杂粮面包等低糖健康产品。

　　比起控糖，学校控油控盐的难度就大了，油盐放得少，学生会反映菜不好吃。吃少油少盐餐食的习惯，学校也在慢慢引导。

　　学校还有一家校内健康超市，超市把所有食物按脂肪、钠、糖的含量分成了“红灯食品”、“黄灯食品”、“绿灯食品”。

　　红灯食品为“三高食品”，建议限制食用，每周摄入不宜超过1次；绿灯食品为低脂低糖低盐食品，可以放心食用；黄色食品介于红色和绿色之间的食品，可适量食用，每周摄入不宜超过3次。

　　油脂摄入仍偏高

　　膳食“三减”应入家庭餐桌

　　今年5月，浙江省疾控中心发布的《2023年浙江省奶类、大豆、食用油摄入情况及中小学生早餐就餐情况监测数据》（以下简称为“监测数据”）报告显示，浙江省居民食用油平均消费量每天32克，比前几年有明显下降，但仍略高于推荐量。居民中脂肪供能比高，钠摄入高，钙摄入不足的总体比例高达80%以上。这份报告分析的现状，为我们制定更为科学的膳食计划提供了有力的依据，同时，也说明“三减”不仅应在学校倡导，还应在全社会倡导。

　　除了中餐，很多孩子的早餐和晚餐是在家里解决的。像今年12岁的浩浩家，三代人同住，平时晚餐都是老人做的。“每天回家放学，他好像都饿坏了。”浩浩（化名）奶奶心疼孙子，每顿晚餐总会变着花样给孙子烧好吃的。

　　“我们家老人习惯了炒菜多放油，说油少菜不好吃，放盐倒酱油也比较多，少放点觉得没味道，老人本身口味是偏重的。”浩浩妈妈为难地说，因为浩浩从小是奶奶带着的，所以口味也随了老人，一时半会儿要改还是挺难的。

　　上述“监测数据”还分析了浙江省中小学生早餐情况，膳食结构不够合理，水果摄入明显不足，低于推荐量的10%，蔬菜类和大豆坚果类低于推荐量的20%。

　　就拿浩浩家来说，早餐基本是妈妈准备的，为了方便，妈妈常常会买些蛋糕、面包、牛奶当早餐，有时也煮粥、面条、水饺。浩浩妈妈知道奶油蛋糕面包里糖分不少，面条水饺之类的面食都是碳水，“但一来我们这一代也没有一早吃蔬菜、水果的习惯，就不会想着早上炒菜洗水果，二来早上时间很紧张，准备这些相对方便快捷，像蛋糕牛奶，他一拿在路上就能吃。”浩浩妈妈坦言，不过，为了孩子健康，也为了全家人的健康，会去调整饮食结构，注意餐食上控油控盐控糖。

　　“三减”不减营养

　　远离儿童肥胖与疾病

　　“有家长也跟我们提出来，‘三减’后怕孩子营养跟不上。”采访中，有老师表示。

　　“三减”到底会不会导致孩子营养不足呢？杭州市儿童医院营养科赵伟副主任医师说，从长远来看，全社会是得提倡餐食减油、减盐、减糖。因为现在大家吃得越来越好，口味也越来越重，外卖、奶茶店那么多，食物种类很丰富，孩子们也吃得越来越好，结果儿童肥胖、高血压的发病率就年年上升，所以倡导“三减”的活动，他觉得挺好。

　　去年，杭州市发布的数据就显示，差不多4~5个孩子里就有一个超重或肥胖的，放到全球去看的话，这个比例也不低，整个趋势还是非常严峻的，不容乐观。

　　从医务人员的角度来说，“三减”有助于预防疾病，减少疾病的发生，如果等到有病了再治就已经是下策了。不过，每个孩子的体质是不一样的，肥胖的孩子确实需要控制油、盐、糖的摄入，体质正常或消瘦的就没必要控制得那么严格。

　　说到预防儿童疾病，赵伟医生介绍，减油主要是为了防止肥胖、高脂血症之类的。肥胖可是个大问题，它能影响到很多系统，比如心血管，还会导致高血压、高血脂，脂肪肝、糖尿病，甚至性早熟。所以，如果能控制油的摄入，就能在很大程度上减少肥胖的发生率。

　　减盐主要是为了防止高血压，有了高血压后，在成年后容易引发中风、心梗、心绞痛等等。

　　减糖也很重要，现在饮料、糕点很多，里面的含糖量不少，吃多了不仅容易肥胖，长期吃的话还会出现糖耐量降低，甚至出现糖尿病，还有可能引发龋齿等等。

　　在赵伟医生看来， “三减”是一个长期的过程，光在学校进行是不够的，需要家长、学生、学校一起配合。

　　如果孩子肥胖了，他给出的建议是“管住嘴、迈开腿”。“现在针对肥胖的药物在儿童身上的使用还缺乏很多临床经验，所以我们主要还是要靠控制饮食。”赵伟说，控制饮食不是说不吃，而是要巧吃，首先控制总量，因为肥胖往往是我们的能量摄入超过本身的消耗了，一般来说，要减到正常人所需能量的基础上再减少20%，比如正常人需要1500卡的能量，肥胖的人原本比如摄入了2000多卡，那就要减到1500卡以下。要注意的是，不同年龄段的孩子的摄入量要求是不一样的。同时，小朋友们也不能偏食挑食，每天最好保证12种食物的摄入，因为人体一天需要40多种营养元素。儿童还在生长发育期，更应该保证营养的摄入。因此，儿童减肥不提倡短期之内快速下降，我们主张慢慢降，主要是保证身高的增长，体重不再增长。

　　另外，小朋友们最好每天有中等量的活动，保证有30分钟以上的运动量。如果运动时间不足，回家后再进行适当的活动，比如跳绳、打球、骑车、游泳都是一些非常健康的运动。

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