我省医疗鉴定数量下降，事故占三成

　　我是医生出身，从事医疗事故鉴定也好几年。有时候医患之间的是非的确说不清楚，所以我们设定了单数专家投票表决的鉴定方式。

　　但我一直认为，医疗争议的鉴定并不是医患关系好坏的反映，它反映了医患双方的维权意识，这其实是一件好事。

　　今天3·15，整理省医学会的医疗争议鉴定统计，在过去一年里，我省医疗争议鉴定为113例，比2004年的169例有明显下降。其中，有30%左右鉴定结果为医疗事故，但相比过去几年，医方的重大责任事故基本没有，诸如检查单送错人、开刀位置不对的情况已经杜绝，但仍然存在由于医方违规行为、医疗过失造成患者人身损害的情况。

　　现在想想，多数的医疗纠纷缘起医患之间的误解和沟通不畅。双方各执一词，患者一句“我不懂医”就把自身的责任推卸掉，医院常常有苦说不出；患者对治疗期望值太高，不能理解并发症、后遗症、医疗意外的风险，都造成了医患双方沟通上的障碍和矛盾产生。

　　钟先生今年52岁，5年前右面颊鼓起，里面生了一个肿块。但不痛不痒，也不太影响面部表情，他一直没当回事。半年以前，肿块突然肿起来，他到了当地一家二级医院就诊，医生检查后，是腮腺囊肿，建议切除。

　　这是常规手术，术后缝合后，医生见切口有些渗血，便用医用吻合胶包扎处理，钟先生术后恢复很好。可出院检查时，钟先生被告知血小板减少，考虑是再生障碍性贫血。钟先生又到上级医院做了骨髓检查，结果是造血组织减少，但没有确诊再生障碍性贫血。在医院治疗后，钟先生恢复了。

　　钟先生通过朋友了解到，使用医用吻合胶可能造成血小板减少等再生障碍性贫血的症状。于是，他一纸诉状把医院告上法庭。法院委托省医学会做医疗争议鉴定。

　　省医学会专家认为，医生在手术过程中的操作都符合规范，患者出现血小板减少可能是吻合胶引起的并发症，也可能是自身的疾病，而且经过治疗已经得到缓解，并不属于医疗事故。最后，法院对医患双方调解，解决了问题。

　　在医患双方关系中，医生是绝对的强势，患者总处在弱势。但从现在的医疗事故处理条例来看，我们的政策首先是倾向于有利于患者的，医疗维权向患者倾斜。

　　家住浙江某郊县的董大妈今年50岁，去年7月，因为腹痛、呕吐到当地医院就诊。因其有剖宫产病史，医生考虑是肠梗阻，建议住院治疗。住院第一天，医生给董大妈插胃管治疗，结果，董大妈想到家里经济条件不好，只住了一天就自行回家了。第三天，董大妈不但症状没有好转反而更加严重，家里人又把她送到医院。住院医生留她观察2天以后，为董大妈进行手术。开刀后医生探查发现，董大妈腹腔出血，约1米长的小肠坏死。医生把坏死的部分小肠切除，并告知了家属。

　　出院以后，董大妈的儿子找到医院，“是因为你们把我妈的病情耽误了，如果当天手术，小肠不会坏死，我妈不会承受现在这么大的痛苦！医院这是误诊！”医患双方最后到省医学会鉴定。

　　根据医疗事故处理条例，由于患方因素造成诊治不能完成的情况，不属于医疗事故。医学会专家认为，董大妈第一次从医院自行回家，属于不配合治疗，耽误了病情。但在董大妈第二次入院后，医生没有及时判断患者的病情，属于“过于自信”的过失。最后鉴定结果，事件属于四级医疗事故，医生负次要责任。

　　近几年，医院重大责任事故已经很少发生。以前我们听说过的医生给病人手术，该在左边切除的误开成右边，甲患者的检查单送给乙患者，这样的事故基本已经杜绝。根据国务院颁发的医疗事故处理条例，医方的医疗差错，造成患者人身损害也算医疗事故，这样在维护权益上更加倾向于患者。

　　■尹氏处方

　　从通常情况看，医疗水平有限才会出错，所以提高我们整体的医疗服务水平，才能让患者放心来看病。但归根到底，医患双方及时沟通、相互理解，才能共同达成和谐的医疗、就诊大环境。

　　■小贴士

　　医疗争议鉴定程序

　　医疗争议事件可以通过三种途径解决：一是双方自己协调；二是通过卫生行政部门，比如卫生局、卫生厅协调；三是直接通过法院受理。三种途径都会转到医学会做医疗争议鉴定，但前两种途径需要经过市、省二次鉴定，并且需要双方自愿配合鉴定。第三种途径法院可以直接转到省医学会鉴定，而且双方属于必须配合鉴定，专家认为，第三种途径最为畅通。

　　省医学会采用专家投票、讨论和议制鉴定医疗争议。通常从专家库抽取相关专业的专家3~5位，投票表决是否属于医疗事故，下达鉴定书。

　　■博客名片

　　尹来 省医学会副秘书长、省医疗事故鉴定办公室主任