冬天血糖

　　易波动

　　问：到了冬天我的血糖就不太好控制,病情就容易发生变化,这是什么原因？应该怎么控制病情？有什么好的办法可以预防感冒？

　　省人民医院内分泌科主任华燕吟：研究发现，糖尿病人在天气突然变冷时，交感神经处于兴奋状态，引起肾上腺素分泌增多。肾上腺素虽然能够促进肠道对葡萄糖的吸收，但同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取，还会抑制胰岛素分泌，会使糖尿病人血糖升高，导致病情加重或不易控制。这些都是正常的现象，你都不要太紧张。但是通过锻练增强抵抗力很重要，预防感冒更要预防流感，一旦感染上呼吸道感染后更容易向下呼吸道蔓延，还容易合并细菌感染。感染时患者体内容易产生胰岛素抵抗，加重糖尿病的病情。糖尿病治疗主张五驾马车，即饮食、运动、降糖药物、血糖监测和自我管理。其中合适的运动可刺激胰岛素分泌，对调节血糖，稳定病情，增强耐寒能力及抗病能力等均有重要的作用。糖尿病人可根据年龄及健康状况，坚持进行适当运动。特别是快步走、打太极拳、舞剑等是比较行之有效的方式。接种流感疫苗可使糖尿病人发生各种并发症的危险降低56%,住院危险降低54%,死亡危险降低58%。

　　问：我近来经常牙龈肿痛、牙齿叩痛，去社区医生那里看病，说是可能有糖尿病，自己入秋以来是经常口干的。

　　浙医一院内分泌科主任李成江：如果您有口干、多饮多尿、多食或者体重减轻等不适的话，有可能是糖尿病。建议您先查空腹血糖，如果空腹血糖5.6以上，需要到正规医院进行口服葡萄糖耐量试验。

　　吃玉米

　　降血糖？

　　问：很多资料报道糖尿病患者吃南瓜对降低血糖很有帮助,但同时又有一些资料报道糖尿病患者不宜吃南瓜。到底糖尿病患者能不能吃南瓜？

　　浙医二院内分泌科主任谷卫：南瓜作为一种碳水化合物除了含有热量外，还有维生素和纤维等营养物质，糖尿病患者可以吃南瓜，但一定要把它计入总热量，减少其他主食的量，不然只会升高血糖。南瓜降血糖的说法缺乏科学的依据。

　　问：我是II型糖尿病患者，请问吃玉米须可以降血糖吗？

　　谷卫： 食品降糖这个概念有问题。任何食物由于它所含的营养成分不同，它所提供能量不同。食物对血糖的影响是由于每一种食口的糖指数不同就会对血糖产生不同影响。我们希望糖尿病患者多进食一些低糖的食品。但是选择食品又要注意生活质量，因为糖尿病是慢性病不能要求患者每天吃同一种不喜欢吃的食物。

　　何为糖尿病管理

　　问：最近看到省人民医院内分泌科有了很大的变化，成立了糖尿病中心，我想问对我们普通患者来说,看病的方法有什么变化吗？

　　华燕吟：糖尿病是一种需要管理的慢性病，也就是说要严格控制血糖、防治病情进展、才能延缓并发症的发生，而血糖的控制需要全方位的管理，包括饮食、运动、药物以及对病人的宣教、自我监测血糖。不少病人认为疾病的治疗只是吃药打针，而糖尿病的治疗除了药物外还包括了吃、动、行为习惯等等，同时得到成功治疗的病人的现身说教也会起到很好的作用的。研究证明加入糖尿病团队的病人，他的病情控制比没有加入糖尿病团队病人控制得更好。我们省人民医院内分泌科目前像其他不少医院一样引进了美国最新的疾病管理治疗模式，成立了防治结合的糖尿病中心。

　　问：我上次在报上看到省人民医院糖尿病中心推出了胰岛素泵的治疗,我因为经常要出差,是否可以用这种方法治疗？是不是比我现在注射方法要贵？

　　华燕吟：胰岛素泵治疗与多次皮下注射治疗比较有它很多的先进性。泵以及耗材比后者的成本确实要贵很多，你可以带上病历和血糖记录来院，根据你的实际情况给予解答。

　　问：我可不可以成为糖尿病健康之星？我是个十多年的糖尿病患者，但现在通过吃药血糖完全正常了,也没有别的其他毛病,现在我已经停药,但饮食上我还是很注意的,加上每天爬山,心情也不错。所以像我这样的“健康人”是不是一个糖尿病康复的典范？

　　谷卫：你是一个真正的健康之星！我们希望更多患者都能像您这样。这个活动我们已搞过了，欢迎你成为浙医二院糖尿病中心的常客。（与本报网络版互动，更多问题可通过400-672-1999向专家进一步咨询。）