本报讯 怀孕33周的34岁孕妇，突发急性心内膜炎引起心力衰竭！送到医院医生却犯难了：二间瓣膜置换手术本是医生的常规手术，可合并33周的孕妇可从来没碰到过。心脏手术用药可能引起胎儿畸形，而如果先剖腹分娩出婴儿再手术，产妇心脏可能无法负荷，同时极可能引起产妇大出血。

　　怎么办？

　　经过浙医一院、省妇产科医院、省儿童医院和120急救中心紧密合作，连夜作战，不仅小生命顺利降生，安全经历手术的妈妈也从死亡线上走了一遭后，转危为安。

　　33周孕妇突然心衰

　　新妈妈蒋海燕今年34岁，预产期本来在月底。“我跟一般的孕妇没啥两样，按时孕检，期待着宝宝早点与全家人见面。开始就是感冒，手术之后才知道心脏出了问题，这个孩子来得真是有惊也有喜。可我现在连宝宝的面还没见到呢！”病床上的蒋海燕依然有点虚弱，脸色白净，对于自己刚刚经历过的剖腹产接连心瓣膜置换手术，她觉得“不可思议”。

　　两周以前，本来能吃能睡的新妈妈突然开始咳嗽、发烧。家里人紧张，大肚子感冒不能乱吃药，一定要多休息。没想到几天以后，症状越来越严重，到11月24日时，已经不能平卧，大口大口喘气，几乎休克。

　　家人把孕妇紧急送到浙医一院挂急诊，急诊医生马上汇报了紧急情况。当时已经是下班时间，浙医一院副院长梁廷波当机立断，召集心胸外科主任梁一鸣、心内科主任医师郑良荣、急诊科主任陈作兵会诊。

　　“二间瓣膜重度关闭不全，左右心室的血倒流导致心衰，不能再拖了，建议马上手术！”“手术麻醉对小孩肯定有影响，孩子畸形对34岁的母亲伤害太大了！”“先取出孩子，抗凝剂会引发大出血，大人太脆弱，肯定撑不住！”因为患者的情况太特殊了，几种意见让这些专家左右为难。

　　最后，梁院长拍板：请妇保专家先剖腹取出孩子，120以最快速度将宝宝送到儿童医院新生儿科，同时给产妇开始瓣膜置换手术。

　　3家医院专家齐上阵

　　方案定下来，手术除了技术要求过硬外，安全的关键是麻醉师。既要妈妈没有痛感，又要赶在麻醉药没进入孩子体内的时候将孩子取出。

　　21：50，手术室里3家医院的十几位医生同时准备好，轮番上阵，每一关就是成败的关键。产科专家利索地剖腹产将宝宝取出。男孩，10分，1.65公斤，脐带绕颈一周。医生简单处理了一下，宝宝“哇”地哭了出来，医生护士同时欢呼起来，第一步成功！

　　紧接着，切口缝合的同时全身麻醉。等在一旁的倪一鸣教授和助手快速地铺巾、消毒、插管，开始心脏手术。“患者是因为细菌进入心脏引起感染，瓣膜几乎失去功能。虽然换瓣手术我们每年要做500多个，但抗凝剂极易引起剖腹产大出血，当时我们也捏了一把汗。”小心翼翼地换瓣，再用消毒液清除心房、心室的细菌赘生物，由于心脏瓣膜极脆弱，倪教授只能采用最老、最费时但又最安全的缝合方法缝合。直到重新供应血液，心脏停跳23分钟后重新跳动，这才算完成了让人惊心动魄的手术全程。此时，已是零点三十分。

　　孕妇患这个毛病很罕见

　　现在，新妈妈蒋海燕已经从监护室转入普通病房治疗，病情稳定。“到现在还没有亲眼见到宝宝，喂他吃奶，只能从老公的描述中知道，宝宝的胃口好不好，调不调皮。真想赶紧好起来，跟儿子见面！”

　　倪教授说，像蒋海燕这样的孕妇突发心内膜炎从来没碰到过。普通的心内膜炎可能由一些化脓性疾病引起，但这位患者从没有心脏基础疾病，病因尚未明确。很可能是孕妇怀孕以后身体抵抗力下降，细菌进入心脏，感染扩散后引起心力衰竭。

　　本报通讯员 王其玲 本报记者 王蕊