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第A0012版:每日新闻·生命
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2006年12月14日     收藏 打印 推荐 朗读 评论 更多功能 
一个社区守门员的深度体验
卢跃棣 杭州采荷社区卫生服务中心全科医生
  我穿了18年大白褂,2001年是职业生涯的转折点——从一家综合性医院调到了采荷社区卫生服务中心全科做社区医生。

  五年前遭冷言冷语

  社区医生与大医院医生不同,就是要进门入户。记得2001年,开始给居民建立家庭健康档案。我们挨家挨户上门,吃了不少“闭门羹”,冷言冷语不说,还会挨骂,把我们当成城市里的“赤脚医生”,甚至“游医”。“你们这种医生有啥水平,只会打打青霉素,不要来烦我们!”“健康档案是免费的啊?免费没好东西的!”……那种委曲只有亲身经历才有体会!多少次泪水默默往肚里咽,多少次萌生转行的念头,难道真的是我选择错了吗?怀着对全科医生美好的憧憬,我还是咬牙坚持下来了。

  为了当好一名全科医生,我从头再学,2002年~2004年,整整两年的休息日我都泡在浙江省全科医师岗位培训课上,最后拿到了一本全科医生合格证书。现在像我这样的全科医生在社区已很多了。我的体会是,我们是居民健康的“守门员”,如果把关不严,疾病这个小偷就溜进居民家门。    

  五年后病人增十倍

  慢性疾病发病率高了以后,老百姓发现大医院不能老是住下去,总得回家康复和控制,于是想到了家门口的社区医院。像我这样的全科医生水平提高了,对慢性病的控制也琢磨出了一套家庭康复的方法。比如高血压,我们对不同患病人群采取个体化的治疗方案,为此我还参加了今年全国社区高血压综合防治经验交流会。当然这几年社区医院方便、经济、可及、连续的服务优势已显露出来,让居民逐步改变了就诊观念。我们科室的病人数也由起初的500多人次/月,逐渐递增到现在的6000多人次/月,五年间病人增加了十多倍。

  让我感觉最好的是居民认可我们了!一些老年居民的子女会主动请我们“多关照老爸老妈的身体”。尽管我们全科医生同大医院的专科医生相比,收入差了一大截,但我坚定自己的信念:尽管经济收入低,但在精神上,我还是很富有的,工作得到广大居民的认可、好评,是我最大的幸福,我不是也经常劝病人知足常乐吗?

  及时转诊我的责任

  家住采荷青莼的方女士因反复上腹不适三个月,多次到大医院就诊,医生也没说出个所以然来,但她总是不舒服。怀着试试看的心情,她来我处就诊,我很详细询问了病史,反复给她腹部触诊,隐约发现她右下腹有一肿块,建议马上再去大医院做肠镜,但她将信将疑:“做过多次腹部B超没有发现呀。”因为我的坚持,她去检查了,结果真的是结肠癌,还好是早期,及时做了手术和化疗,现已病情稳定。    

  家住玉荷的殷大伯自幼胸椎严重畸形,年纪大了毛病更多,每天靠家中吸氧维持生命,夜间有时还要戴上呼吸机才能睡觉,在家里行走都很困难,更不要谈外出了,到医院看病非常不方便。我一直作为他的家庭医生,为他的日常医疗服务,五年来,他一直没有再去住院,现在病情也蛮稳定的,跟五年前差不多。

  采荷一区的王大妈患重度高脂血症十多年,吃了很多降血脂药,总是不能降到正常值。半年前她来到我这里配降血脂的药,我仔细询问了她的日常生活情况,帮她制定了饮食和运动治疗方案,配合药物治疗,在我反复的鼓励下,她总算开始改变生活方式,过了一个月复查,血脂明显下降,这下她信了,目前她已坚持了半年,血脂从27.8mmol/L降到6.6mmol/L。

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