钱江晚报生命工作室联手杭州市六医院开出第21趟健康列车

　　目前，全球约有4亿慢性乙肝病毒感染者，敲起警钟的是，75%是亚洲人。肝炎相关的死亡，在我国占传染病首位。80%的原发性肝癌与乙肝病毒感染有关。肝癌在中国是第二大常见癌症，每年夺走35万人的生命。

　　然而歧视，让患者在疾病的困扰中雪上加霜。在我国，平均每2人中就有1人曾感染乙肝，只是大多数人幸运地自愈了。歧视那些不幸的人，等于歧视我们自己。专家们倡议，让我们共同携手，反对歧视，勇于抗击，逆转头号传染病的进展趋势，共享健康的蓝天。

　　近日，钱江晚报生命工作室携手三级甲等专科医院——杭州市第六人民医院的肝病专家团队，开出了第21趟健康列车，倡导积极、科学的预防与治疗疾病，反对在学习、工作中的歧视现象，反对虚假广告坑害生命。

　　在反对疾病歧视倡议书上，医学专家与广大患者以及家属纷纷签了字。

　　在倡议活动现场，焦灼不安的欣欣妈妈歪歪扭扭地写下了自己的名字。怀中抱着的欣欣开始哭闹。母亲担心自己年仅三岁儿子的肝病，更担心他的未来。

　　“我们准备上幼儿园时查出毛病来的，现在没有幼儿园肯收留……”生性活泼的儿子屡遭冷遇，半年来，欣欣妈妈求医越来越心切：“医生，这个毛病到底能不能治好，到底会不会传染？”

　　在21趟健康列车专家讲座之后，像许多患者一样，欣欣妈妈最希望医生给一个确切的答案。然而这个疾病，真还不是简单的“是”与“否”能回答的。

　　以下摘录杭州市第六医院部分肝病专家讲座的最新观点，希望借此解除欣欣妈妈等患者和患者家属的疑惑。

　　规范治疗 享受正常寿命

　　——杭州市六医院院长娄国强教授

　　我国是肝炎大国，摘帽还需相当长的时间。对任何病毒性疾病来说，最关键的是预防。预防比治疗更重要，慢性乙肝也是如此。通过注射乙肝疫苗等，可以切断母婴感染。

　　肝功能正常的乙肝病毒携带者，要注意保健。尤其要改变不良的生活方式，不能喝酒，不要过度疲劳，饮食要合理，多摄入优质蛋白，保持平和、乐观的心理，做到定期检查，在专科医生的指导下适时进行治疗，尤其是抗病毒治疗一定要规范。

　　来我这里就诊的一位老太太有93岁了，带有乙肝病毒，但照样与普通人一样生活。说明，随着医疗水平的发展，我们已有能力控制住这一慢性病毒性疾病。

　　即使是乙肝患者，可以在正规的专科医院，通过科学、规范治疗，把病情控制在慢性乙肝的平稳期、肝纤维化的早期阶段，不再进展，从而达到正常人的寿限。

　　三分之二感染者 终身不发病

　　——肝炎一科赵国根主任医师

　　得了慢性乙肝的病人，往往有“三怕”：怕自己病情加重；怕传染给他人；怕被人歧视。这些，都是大可不必的。

　　就目前的医学水平，乙肝病人在医生的积极治疗下，多数能够控制病毒的复制，使体内乙肝病毒处于相对静止状态，胜任日常的工作，只有少数患者因治疗不及时，不规范才可能发展成肝硬化和肝癌。

　　不少人认为，与乙肝患者学习、共事就会被传染，这是认识上的误区。

　　乙肝虽是一种传染病，但病人只要了解传染途径，在可能传染的情况下做好防护措施，就不会把病毒传染给他人。即使感染了病毒，就像我们手上留有细菌一样，可以共存，三分之二的乙肝病毒感染者可能终生携带病毒而不发病，对健康并没有很大影响。

　　所以，人们不需要对乙肝病人避而远之，更不能歧视他们。最近国家人事部、卫生部也明确了乙肝病毒携带者可以当公务员，这无疑是一个非常大的进步。

　　传播途径有三 预防可打疫苗

　　——重症肝病科金洁副主任医师

　　乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生活和工作接触不会传播乙肝病毒。具体的说就是由携带乙肝病毒的孕妇传染给自己的孩子；或是接受被乙肝病毒污染的血液或血制品，以及消毒不严格的注射、手术、牙科等，没有保护措施的性生活也有传播可能。而日常生活中共用办公用品、拥抱、握手等一般社交接触是不会传播的。

　　与肺结核、非典、艾滋病、性病等传染病相比，乙肝已有了非常有效的预防方法，就是接种乙肝疫苗。新生儿出生后要及时并全程接种三针乙肝疫苗。这项接种已经纳入国家免疫规划管理，免费接种。除新生儿以外，重点高危人群也需接种乙肝疫苗。

　　疫苗必须在正规部门接种，坚持“一人一针一管一用一消毒”。疫苗全程接种共3针，一般按照“0、1、6”程序，即接种第1针疫苗后，间隔1个及6个月注射第2及第3针疫苗。新生儿接种乙肝疫苗越早越好，要求在出生后24小时内接种。

　　正确治疗 别信“转阴”广告

　　——肝炎四科李晓欧主任医师

　　上世纪90年代以来，乙肝治疗不断取得进展，特别是进入21世纪以来，疗效确切、安全的药物不断投入临床应用，给患者带来了新希望。

　　在林林总总的药物与治疗方法中哪些是科学的？只有通过循证医学验证，才可信。由中华医学会肝病学会和传染病学会专家制定的《慢性乙肝防治指南》，按照循证医学原则指出，慢性乙肝治疗的总体目标是：“最大限度地长期抑制或消除乙肝病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。”

　　对慢性乙肝治疗方法主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应症，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗，其药物切记只有两类，一是干扰素，二是口服的核苷类似物，别的抗病毒药还是不可信的。我要提醒，迄今为止，医学领域尚未完全攻克有些广告宣传所谓的“转阴”、“根治”等；乙肝病毒携带者应定期接受医学观察和随访；乙肝患者要规范治疗、定期检查。

　　中西医结合治 生活质量更高

　　——中西医结合科过建春主任中医师

　　西医上世纪六十年代发现乙肝病毒，中医在两千年前已有关于肝炎症状的记载，《皇帝内经》、《金匮要略》等古籍经典都有治肝的方法。

　　中西医结合临床上优势有目共睹：抗病毒减毒增效，更加注意个性化治疗，药食同用，情志兼顾。目前我院使用双向调节免疫机能、促进肝细胞新生的中草药，使病人在抗病毒治疗中能获得更好的生活质量，尽早恢复正常的生活。

　　问：小孩接种疫苗后没产生抗体怎么办？

　　答：一般来讲，人体只要有表面抗体存在，就对乙肝有免疫能力。但也有少数人在接种后仍然不产生表面抗体。乙肝疫苗全程接种共3针，3针后仍没产生抗体的，可采用增加每次剂量或缩短接种时间等方法，再次给予乙肝疫苗接种。即便如此，仍可能有个别人不能产生抗体，对这些个体，通过阻断其他传播途径预防乙肝很重要。    

　　问：乙肝病毒携带者能不能生小孩？

　　答：能。虽然母婴传播的几率很大，但也可以通过母婴阻断来预防。孩子生下来后，要给孩子注射抗乙肝免疫球蛋白针，及时全程注射乙肝疫苗。另外，生产时采用剖腹产也会降低传染机会。需要注意的是，携带乙肝病毒的母亲在给孩子喂奶前要先将母奶进行HBV-DNA检测，若HBV-DNA在奶水中的含量过高，则不能进行母乳喂养。    

　　问：乙肝病毒携带者感到疲劳后是否需要进行检查，看看有关指标是否异常？

　　答：许多乙肝病毒携带者之所以没有发病，是因为病毒和人体已达成免疫平衡。但过度疲劳会导致体弱，打破这种平衡，病情就可能发作，所以在这种情况下应及时进行检查。    

　　问：抗病毒治疗最怕病毒耐药，如何预防？

　　答：抗病毒治疗是一个需长期坚持的治疗过程。病人的依从性对于治疗效果十分重要。良好的依从性可减少病毒耐药性的出现，使药物的抗病毒作用更具有持久性，从而达到更好的疗效。有人观察拉米夫定隔天应用100mg的疗效，甚至还不如每天使用25mg拉米夫定的效果，并且更容易发生病毒变异而耐药。因此，在进行抗病毒治疗前一定要有规范服药的思想准备再开始治疗。如果在治疗中发生了一次漏服，可以在第二天上午补服1颗，晚上再服一次。

　　问：服药之后病毒已很少复制了，是不是可以停药？

　　答：乙肝使用抗病毒治疗后，即使血中已经不能测出病毒，症状也完全消失，也不能像治疗感冒或其他疾病一样，马上停止服药，只有在病毒完全被抑制以后才考虑停药，这个过程至少需要2年的时间，甚至需要终生服药。    

　　问：乙肝患者可否吃膏方？

　　答：乙肝病毒携带者或乙肝患者一般是禁止进补的，尤其是人参等高补药材。因为补药会打破人体的免疫平衡，容易发病。而服用一般保健品也最好事先询问医生。