●本期坐堂名医：

　　浙医二院神经内科主任丁美萍教授

　　

　　问：我妈妈最近出客经常乱穿衣服，说她也不听，给她买了新衣服新鞋子她也不穿，就喜欢把旧衣服穿在身上。

　　答：疏于打扮也是疾呆症生活方面的表现细节。千万不要以为是家人说话就太随意，动不动就批评指责，这都会让他们产生更多的退缩情绪，对生活反而更不积极。可以多用建议的语言，鼓励的语言，比如先夸奖她年轻、精神，再建议她换件其他衣服。

　　问：厨房的活是母亲最愿意做的事，但是我最近发现她时常会把冰箱说成灶头，把碗说成筷子，但我心里明白她想说的是什么，但总是出错，像是口误似的。

　　答：这是老人记忆力下降的一个方面。一定要警惕，这绝不是口误，而是认知的下降和协调能力减弱的表现。你再关注一下她是否还有其他情况，比如对数字的描述是否经常出错，是否放置碗筷的动作不再顺畅等等。如果有，请来医院检查。

　　问：我父亲原来是一位有名的教授，用脑很多的，不知怎么也得了老年痴呆症？痴呆症与早年用脑过度是否有关？

　　答：没有关系，应该是文化程度越高，患痴呆的几率越小，但男性多与长年抽烟、喝酒等不良生活习惯和患有高血压、高血脂等基础疾病有关。脑血管硬化也会引发痴呆疾病中的某一类，叫脑血管性痴呆。痴呆遗传可能性很低，但不良的生活方式往往是家庭化的，因此作为儿女要培训良好的生活习惯，包括饮食，锻炼等。

　　问：有人说内向的人容易患痴呆症，这个说法对吗？

　　答：当然不对。但是从临床上发现，内向的人如果长期情绪焦虑或抑郁，生活又处于封闭状态，就容易成为痴呆症的高危人群。因此年老时是否有一个良好的人际关系很重要，一定程度上对预防痴呆症有帮助。

　　问：我们给父母找了许多保姆了，但都被他们气走了，原因是母亲有痴呆症，经常会没来由地猜忌，而我们又要工作，没办法照料他们，这让我们很为难？

　　答：是的，猜忌多疑是痴呆病人的一个症状，你们可以告诉保姆这是疾病，而不是母亲本身的为人，她也是没办法控制的，一般来说，对病人越责怪越会加重症状，强化她这个意识，在她猜疑的时候要宽容，要多顺着她说好话，慢慢地她这一症状就会好起来。根据我们的临床经验接受正规的治疗后，很多病人症状都会有所减轻，脾气也会变好，家属和照料她的保姆都要有信心。

　　问：得了老年痴呆症如果需要用药，多长时间算一个疗程，不少药都有副作用，怎么才能避免？

　　答：目前常用于痴呆的胆碱酯酶抑制剂一般需要用较长时间才能见到效果。而效果很可能也只是疾病得到了一定的控制，而非治愈。目前患者来治疗的早期比较少，中晚期患者如果疾病进展减缓，就是药物起作用了，千万不要随意停药。如果发现有副作用，如入睡困难，恶心等可以调整剂量或是服用的时间。不管怎么都要坚持定期就诊。

　　问：我妈妈近来睡不好，早上买菜告诉她买什么她到了菜场就忘记了，她很担心，我们需要带她上医院吗？

　　答：老年人失眠，出现焦虑情绪，或出现记忆力下降的情况也是正常的，并不需要担心自己患了“老年性痴呆”。不少来就诊的患者，经专科医生仔细的神经系统体格检查和神经心理测定，一些只是“良性记忆障碍”，有的也是属于焦虑症，经心理疏导和相关药物治疗后，情绪改善了，记忆功能就好起来了。

　　问：我们家不在杭州，请问能不能找固定的杭州医生看病，因为我爸爸自从患上痴呆症后变得很固执，不熟悉的医生根本无法让他开口。

　　答：我们医院神经内科开设记忆障碍和痴呆病诊疗研究中心已有3年多时间。每周五下午有专科门诊，你可以带父亲来就诊。目前有100多位像你父亲这样的病人接受了长期的跟踪随访。我们会提供老年性痴呆照料者手册，使照料者更了解痴呆以及护理的相关知识，使照料者更好地善待并关爱患者，并给予患者合理和正确的照料。患者每3~6个月会来接受一次简易的智能程度评定，每1年会接受一次详细的神经、精神功能评定，必要时复查头颅核磁共振，以观察治疗药物的疗效和副作用。

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　　9月21日（老年痴呆防治日），当日下午1：30，浙医二院神经内科的专家将向广大公众提供老年痴呆疾病科普知识讲座和义诊，地点在医院门诊大楼，现场筛查和专家咨询。