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胎位错位,23岁孕妇面临大出血

手术险中求胜,成功保下子宫

  两年前,20出头的小蓝(化名)因前置胎盘伴胎盘植入在浙大妇院做了剖宫产手术,艰难地生下二胎。

  两年后,她又因为同样的原因住进浙大妇院。这次,她的病情升级,面临着年纪轻轻就失去子宫的危险。

  浙大妇院医技三支部书记、超声二科副主任姚维妙告诉钱报记者,小蓝只有头胎是顺利生产的,接下来两年时间里,她怀孕3次,每次胎儿位置都不好。这样反复折腾下,她的子宫发出了抗议。

  年仅23岁的年轻女孩,这次能否保住子宫?

  再次遭遇前置胎盘

  当地医生断言只能切子宫

  小蓝年纪不大,但已经是两个孩子的妈妈。

  可是,剖宫产留下的瘢痕子宫让她在接下来的两年里吃尽苦头。

  两年前,小蓝怀上二胎,产检时发现前置胎盘,胎盘附着到了子宫下段,这意味着生产时可能会出现大出血,对产妇和胎儿都极其危险。

  保险起见,小蓝主动从当地医院转到浙大妇院生产。好在当时她已经孕35周+,胎儿的发育情况也还不错,最后产程中有一点小波折,但没有出现太凶险的情况。

  生完二胎后,她没多久又怀孕,这次胎盘附着在了剖宫产切口瘢痕处。因为发现得早,她直接做了刮宫手术。但今年,她又发现自己怀孕了……

  这次,二胎时遭遇的前置胎盘卷土重来,而且情况比上次更加凶险,胎盘植入更深,位置更差。当地医生直接断言,这次只能切除子宫!

  超声放射科医生仔细检查

  认为子宫还可以“救一救”

  虽然已经生了两胎,但年轻的小蓝还是无法接受切除子宫。

  子宫能不能保住?浙大妇院产科医生联合医技三支部的党员们进行了多学科联合会诊(MDT),精准的超声、放射检查能为临床诊断提供可靠的参考。

  支部书记姚维妙为小蓝做B超时发现,胎盘位置确实不好,几乎穿出子宫肌层,快到膀胱的位置了!为了更精准定位,支部宣传委员孔建春又为她做了磁共振,明确确定胎盘侵犯到了膀胱。

  从胎盘位置、胎盘和肌层的分解以及是否侵犯膀胱等多方面考虑,她们认为此次前置胎盘属于中等程度,建议可以在引产时尝试保留子宫,产科医生也要做足应对大出血的准备。

  姚维妙说,这种高风险的产科手术风云变幻,随时都可能发生凶险的意外,“我们超声、放射等医技科室的作用就是让临床医师在术前掌握足够的信息,做到心中有数,用周全的准备应对手术中的困难。”

  最后,小蓝再次忐忑地上了手术台,术中出血量中等,产科医生熟练地完成了手术,成功保下她的子宫。

  小蓝这几次手术着实让人替她捏把汗,姚维妙提醒广大女性,剖宫产造成瘢痕子宫后,尽量在两年之后再考虑要孩子。如果不想再生了,那平时一定要做好避孕措施,否则会对自己的身体造成巨大的伤害。

  本报记者 张冰清

  通讯员 孙美燕 魏安东

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钱江晚报 小时·大健康 a0011 手术险中求胜,成功保下子宫 2020-06-22 钱江晚报2020-06-2200018 2 2020年06月22日 星期一