羊水栓塞、产后大出血、子痫……这些都是孕产妇妊娠期几大常见的并发症，但还有一个孕产妇“杀手”常常被人忽略——感染。

　　浙大妇院产二科白晓霞主任医师在临床上见证过许多感染的惊险时刻：高烧不退，白细胞飙升，药物不起作用，产妇命悬一线。

　　为此，她选择专攻围生期感染这个产科难题，抽丝剥茧地揪出病原菌，将危重孕产妇从死亡线拉回。

孕产妇感染住进ICU，病菌扑朔迷离

　　我们的身体里，住满了数不清的细菌和病毒，大多数时候人体强大的免疫系统足以对抗它们，让我们免受侵扰。

　　但一旦免疫系统被“撕”开一道小口子，就可能引发严重的感染，当感染的是一个脆弱的孕产妇时，她和肚子里的宝宝都将陷入险境。

　　最近，浙大妇院就连续接诊了两位严重感染住进重症监护室(ICU)的孕妇，困扰她们的病原菌都狡猾得让人难以锁定。

　　白晓霞介绍说，第一个孕妇是凌晨发烧到37.5度来到医院急诊，孕妇后来一度烧到40度，出现感染性休克，血压下降和凝血功能异常，随时有生命危险。好在培养细菌的过程还算顺利，很快确定为阴沟肠杆菌感染，针对性用药后感染被控制，孕妇终于好转。

　　第二个是做了“试管婴儿”怀上双胎的孕妇，她孕期经历了严重的孕吐，不仅没有像其他孕妇一样增重，反而瘦了整整20斤，100斤都不到，再加上心理压力太大，给了细菌可趁之机。

　　到达医院时，她已经发着40度高烧，检查显示血液系统三系减少，凝血功能严重异常，出现脓毒血症。医生基本排除宫内感染，考虑为尿路或呼吸道感染，但他们怎么都培养不出细菌。等待病原菌基因测序的结果同时，针对革兰氏阴性菌的经验性用药有效，孕妇转危为安。

　　这就是围生期感染的世界：发病迅猛、扑朔迷离，和病原菌斗智斗勇，和死神殊死搏斗。

“追杀”病原菌，产妇迅速退烧

　　白晓霞和病原菌之间的搏斗，连节假日甚至春节都没有停下。去年春节前夕，科室一个急诊剖宫产后切口感染的产妇，此前已经换药两个多星期，但切口还是一个大大的豁口，完全没有长上，做了多次培养都没有找出细菌。

　　白晓霞为她重新缝合了伤口，但伤口愈合还是很慢，产妇甚至在大年三十开始发烧，用上常用的第三代头孢后毫无效果，后续换更高级的碳青霉烯类抗生素也不起作用。

　　大年初一早上9点多，放心不下的白晓霞从家里赶到病房，这次她还联系了药剂科的药师一起分析，一一排查病原菌，最后锁定了对头孢天然耐药的假单胞菌。

　　她尝试性地用上了假单胞菌类克星硫酸阿米卡星，“早上用了药，大概到中午就退烧了，后面也没有再次发烧，说明我们打中了！”严谨的推断，丰富的经验，再加上一点点小运气，让她又一次在和病菌的搏斗中取得了胜利。

　　白晓霞说，整个孕期到产后7天的围生期内，孕妇由于免疫功能降低、部分孕妇特殊高危因素免疫力严重降低，最容易发生感染。根据病原体和感染部位不同可导致不同的疾病，病毒宫内感染导致胎儿多种畸形、宫内发育迟缓甚至出生缺陷，细菌宫内感染可引起流产、死胎、早产，孕产妇脓毒血症、感染性休克甚至危及生命。

　　病原体种类繁多，感染部位各异，再加上病菌培养及检测的敏感性不是百分百，这些都加大了医生找出病菌并针对性用药的难度。

　　4年前，白晓霞牵头成立了浙江省妇幼健康协会围产感染专委会，培训更多的医生加入到围生期感染这个领域中，降低孕产妇感染的死亡率，守护母婴的双重健康。她也提醒孕产妇，摄入充足的营养，保持良好的心情，才能练就铜墙铁壁般的抵抗力，将病菌拒之门外。