28岁程序员突发脑梗，42岁女财务反复头痛

　　这些让人“上头”的病　竟都是因为“小心眼”

　　本报记者 隋雪 通讯员 陈岩明 黄思佳

　　偏头痛、脑梗死，这些让人“上头”的毛病，根源其实可能出在“心”里。

　　由潮新闻·钱江晚报联合浙江省中医院推出的“解锁健康密码”系列直播，最近特别邀请了浙江省中医院心血管内科主任邱原刚以及连苗军医生，为大家揭秘惹人头痛的“小心眼”——卵圆孔未闭。

　　28岁程序员突发脑梗

　　42岁女财务反复头痛

　　28岁的小徐（化名）是某互联网大厂的一名程序员。正是打拼的年纪，小徐几乎把全部的时间和精力都倾注在了工作上。敲不完的代码，修不完的Bug，每天一到公司开始工作，屁股就像是被粘在了工位上，鲜有机会起身。

　　但令小徐怎么也没想到的是，一次突发的晕厥，竟然揭开了隐藏在他“心里”二十多年的秘密。

　　一次日常久坐加班后，站起来的一瞬间，小徐突然一阵眩晕，倒在了地上。同事见状赶紧把他送到浙江省中医院。完善头颅磁共振检查发现，小徐的脑子里存在多发散在的脑梗死。

　　这么年轻，怎么会发生脑梗死？小徐的病情引起了接诊的神经内科医生的关注，随即联系心血管内科主任邱原刚前来会诊。

　　“一般认为，引起脑梗的原因主要是动脉硬化，但小徐既没有糖尿病、高血压、高血脂、抽烟等心脑血管疾病的危险因素，也没有炎症、房颤等容易引发栓塞的诱因。遇到这样的年轻脑梗死患者，我们就会想到，有没有可能问题不出在‘脑’上，而是在‘心’里。”邱原刚说。

　　最终，经进一步检查，引发小徐脑梗死的“罪魁祸首”就是藏在小徐心脏里的“Bug”——卵圆孔未闭。

　　除了可能引发脑梗死，许多迁延不愈的偏头痛也与卵圆孔未闭有关。

　　连苗军医生曾接诊过一名42岁的女性患者。“这名患者是一名公司财务，来看诊时已被反复头痛折磨了20多年，曾辗转多家医院就诊，各种检查竟没发现明显异常，但头痛就是反复发作。从早期的每个月一两次，到后期每周都有发作，频繁的头痛让她寝食难安，根本没办法集中注意力，严重影响了工作和生活。”

　　连苗军医生说：“后经确诊，困扰她这么久的头痛，背后‘真凶’也是卵圆孔未闭。但早些年间，医学界对于卵圆孔未闭的认知程度还不够深入，直到2017年后，大量的研究证实了卵圆孔未闭与偏头痛之间的关系。”

　　超1/4成年人存在卵圆孔未闭

　　但并非所有患者需要手术封堵

　　卵圆孔未闭究竟是一种怎样的疾病？

　　“我们心脏的构造分为左心房、右心房、左心室、右心室，可以看作一个两室两厅的房子。正常情况下，两室、两厅之间的墙壁是完整的，而在卵圆孔未闭的情况下，就像两个房间之间出现了缝孔。”连苗军医生解释道，“其实这个通道在胚胎时期是开放的，随着婴儿的出生，到成长发育的过程中，3岁以前会慢慢闭合。大约有25%~30%的人在成年后卵圆孔不会闭合。”

　　区区一个“小孔”，怎么会有如此大的威力？

　　邱原刚主任介绍，一般情况下左心房和右心房不会出现心房间血液混流。但在某些情况下，比如用力屏气时，就会造成右心房压力超过左心房，出现血液从右心房到左心房分流。而右心系统非常容易形成血栓，血栓从右心系统经由卵圆孔进入到左心和动脉系统，就会引起偏头痛，甚至引发脑梗死。

　　不过，确诊卵圆孔未闭的患者也不必过分紧张，药物治疗还是目前最基础的治疗。当然，经医生综合评估有必要封堵这个“小孔”的人，如像小徐这样年纪轻轻出现不明原因的反常性栓塞的，相应的微创手术已非常成熟，而封堵后再次发生卒中的风险可以下降60%。