夏日有时高温过后接着暴雨，变幻无常的天气常会使人感觉不舒适，易疲倦，稍不注意就容易患上各种疾病；在湿热天气里，人们容易情绪烦躁，很多慢性疾病容易复发，那么中医是怎么看这些慢性疾病的呢？本周，本刊请到俞兵和医师，为大家讲解有关这方面的知识。

　　俞兵和不仅有扎实的中医功底，还有较好的西医临床基础，除通过四诊、辨识中医症候外，还结合西医检查，明确西医疾病的诊断。在治疗上不仅解决中医的症候而且还解决西医的疾病，或临床指标的改善，并让患者理解和接受。

　　衷中参西，审病辨证

　　患者看中医，常见有三种情况，一是身体不适，临床症状明显，西医检查无器质性病变，或西医治疗效果不佳或没有西药可治疗的“有证无病”的一类，临床往往通过中医辨证施治而得效。

　　二是西医诊断为某病，但无确切疗效，或虑西药毒性副作用大，或中医药具有确切疗效的“有病有证”的一类，不仅需要中医的辨证施治，而且还需结合西医的诊断和治疗，才能取得满意的疗效；三是西医诊断为某病，但临床症状不明显，舌脉如常，中医无证可辨的隐症、伏病，即为“有病无证”的一类，此类病往往需要借助西医微观症象来辨证施治，才能取得疗效。

　　中医四诊合参、八纲辨证，能综合各种复杂的因素作用下的疾病的病理状态，西医的审病能把握疾病发展的趋势和预后，因此要各取所能，为我所用。

　　治疗慢性胃炎

　　及慢性乙型肝炎的经验

　　慢性乙型肝炎为人体免疫功能失调，病毒趁虚而入而得病，目前尚无理想的办法来根治，随着疾病的发展，会导致不同程度的肝纤维化，甚至演变为肝硬化、肝癌。目前西医根据患者的不同情况多采用抗病毒、调整免疫、保护肝细胞、防治肝纤维化、改善肝功能及肝内血循环等办法。

　　慢性乙型肝炎的治疗通过多年的临床经验。我总结出中西医结合治疗策略，把慢性乙肝分为有无病毒复制（HBVDNA﹥10-3）的二类，无病毒复制仅用中医药辨证施治即可，如有病毒复制当需加用西医抗病毒治疗。但西医并用不是中药和西药的简单叠加，而要有机结合。在联合抗病毒治疗时，中药治疗辨证要注重扶正化瘀，因为抗病毒类似于中医清热解毒的功效，但无扶正祛瘀的功效。

　　中医认为慢性乙型肝炎具有湿热淤毒羁留于肝，累及脾胃、损伤气血阴阳淤毒结滞壅阻致湿热淤毒未清、正气已虚而发病，我运用现代医学理论和办法结合中医病因病机，采用清热化湿、清肝解毒、扶正化淤等中医中药疗法，灵活运用取得了较好的疗效，大部分患者肝功能得到恢复或改善，HBVDNA降至正常范围内。

　　天气炎热，饮食不当就容易造成消化系统的疾病，如慢性胃炎就是其中常见的疾病。慢性胃炎以餐后饱胀、上腹部不适或伴有食欲减退、恶心、嘈杂、胃脘部隐痛等症状，常因饮食不节、情志失调、脾胃虚弱等致病。

　　胃镜检检查往往有慢性浅表性、萎缩性胃炎伴糜烂或溃疡或肠腺化生、或组织异型增生，或幽门螺旋杆菌阳性等，临床多见于肝脾不和、脾胃湿热、胃阳亏损、脾胃虚弱四大证型，根据辨证施治疗效显著，该病常伴有失眠、焦虑、抑郁等情志失常之症，往往病程长、证型兼杂，病情经常反复不愈，甚至可发展为肠腺化生、组织异型增生等癌前病变。

　　我在辨证治疗的同时常加灯蕊草 、夜交藤、龙齿、五味子、钩藤等安神药及西药抗焦虑、抗抑郁、安神等药物，屡治屡效。

　　医师简历：

　　俞兵和：主任中医师，杭州市基层名中医、西湖区名中医，从事中医临床工作三十余年，擅长中西医结合治疗慢性乙型肝炎、脂肪肝、慢性胃炎、各种恶性肿瘤、老年病、失眠症、焦虑症、糖尿病、高脂血症等疾病，有比较丰富的临床经验和较好的疗效。

　　周二下午俞兵和主任医师在富春街144号（郁达夫公园对面）方回春堂富阳馆坐诊。

　　福利：拿着这期本刊到富阳方回春堂可义诊一次。咨询电话：63363608